《B超引导下picc置管术在临床中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《B超引导下picc置管术在临床中的应用（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、B超引导下pice置管术在临床中的应用摘要：目的：探究B超引导下PICC置管术的临床应用效果。方法：选择2018年 1月一2019年12月间我院收集的PICC置管患者50例，随机分配成对照组(传统 PICC置管)和观察组(B超引导下PICC置管),比较置管成功率和置管后并发症 发生率，分析临床效果。结果：观察组患者置管成功率较对照组更高，且置管后 并发症发生率较对照组更低，差异有统计学意义(PV0.05) o结论：B超引导下 PICC置管术的临床应用效果显著，可确保置管成功率，降低并发症发生率，值得 推广。关键词：B超引导：PICC置管；应用效果经外周静脉置入中心静脉导管简称PICC,近些年在
2、临床中应用较为普遍，但是该种方法需要 盲穿状况，极易受到机体血管的影响，加上穿刺部位多选择肘窝，在一定程度上增加了静脉 炎的发生风险。随着医疗技术的发展，超声引导卞塞丁格技术呈现的人们的视野。该种方法 可更好的观察到患者血管状态，弥补传统PICC置管术的不足，如穿刺条件高、血管条件差者 穿刺成功率低等，同时该种方法的穿刺部位亦发生了转变，降低了置管损伤力度，避免并发 症发生几率。本次实验尝试对我院2018年1月一2019年12月收集的患者给予B超引导卞 PICC置管治疗，取得显著效果。现报道如下。1资料与方法1.1基本资料以2018年1月一2019年12月在我院接受PICC置管治疗的50例患者
3、为例，随机分成对 照组和观察组，每组25例。对照组：男性14例，女性11例，年龄区间55-79岁，平均年 龄(6321201)岁。观察组：男性13例，女性12例，年龄区间54-80岁,平均年龄(6322203)岁。对比两组患者基本资料，差异并不显著(P0.05) 1.2方法对照组行传统PICC置管：取平卧位，外展上肢与身体呈现90度，做好血管穿刺工作， 并测量患者臀闱和导管长度，铺巾消毒，预冲管，穿刺成功后缓慢置入导管15-20cm，叮嘱 患者头部偏向穿刺一侧，卞颌紧靠于肩部，待导管置入剩余10cm时方可停止压迫，恢复头 部位置，然后缓慢退出穿刺鞘，回血冲管，采用心电定位法确定好尖端，取出导丝
4、，并做好 导管修剪工作，连接好减压套筒和输液头，冲管并封管固定，通过X线片判断导管尖端。观察组行B超引导下PICC置管：选择美国巴德公司生产的视锐5TM超声引导系统观察 患者肘上臂部位血管，包括贵要静脉、肱静脉和头静脉，详细观察患者血管情况，如深度、 走向、内径、血栓、血管畸形，密切评估血管并标记好穿刺部位，按照血管的深度选择合适 的导针器。置管期间，首先需要将导针插入导针槽内部，观察超声显示屏仔细穿刺，一旦发 现显示屏血管的白色亮点，观察到穿刺针尾部是否流出血液，方可代表成功穿刺，然后送入 导丝，取出穿刺针，扩皮送管，余下步骤参照对照组。1.3观察指标详细记录两组患者穿刺成功率和并发症发生情
5、况，主要考察指标包括置管后出血、静脉 炎、血栓以及导管感染，比较分析临床应用效果。1.4统计学处理整理试验数据并纳入SPSS19.0统计学软件，计数资料用百分比()表示，X2检验; P0.05,差异有统计学意义。2结杲相比于对照组，观察组穿刺成功率更高，并发症发生率更低，差异有统计学意义 (P0.05) o详见下表表1两组患者穿刺成功率和并发症发生率比较n,(%)3讨论对于长期静脉输液者、粘稠性高者、高渗者来说，PICC置管具有无痛静脉治疗特点，可 人人降低药物外渗和静脉炎的发生风险，减少患者死亡风险，避免医疗意外引起的医疗纠纷。 PICC置管多选择贵要静脉至上腔静脉，其目的在于机体贵要静脉整
6、体管径较粗，静脉瓣较少, 在机体手臂垂直于身体的前提下，临床医师可更好的进行置管，从而提高置管成功几率。另 外，机体肘关节上5cm部位血流量较人，选择该部位作为主要穿刺点可降低机体血管壁的损 伤力度，防止导管脫出，提高置管成功率2。本试验结果显示观察组置管成功率明显高于对 照组(P0.05),这充分表明B超引导下PICC置管效果极佳，可确保成功置管。PICC置管后常见并发症较多，特别是置管后出血发生率更高。B超引导F PICC置管是临 床医师在可视情况下置管，属于直观性穿刺操作，加上所选用的穿刺针较细，可减轻患者的 疼痛感和不适感，降低岀血发生风险。另外，静脉炎也是PICC置管的常见并发症，且
7、多发于 置管后48-72h内，多见于机体穿刺部位上方10cm处，分析其原因在于传统PICC置管穿刺 针较粗，穿刺血管较细，导致置管难，而B超引导下PICC置管选择机体肘部上为穿刺点，可 减少肘部频繁性活动，避免静脉炎的发生3。置管后血管的发生与穿刺导管、静脉选择密切 相关，B超引导下PICC置管多选择肘上部穿刺，此部位血管较粗，可人人降低血管内膜的损 伤力度，从而避免出现血栓现彖。本试验结果显示观察组患者并发症发生率明显低于对照组 (P0.05),这说明B超引导FPICC置管可大大降低并发症发生风险，效果确切。综上所述，B超引导卜 PICC置管在临床中的应用效果显著，值得推广。参考文献：1刘霑.B超引导下穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用分析J.中国社区医师， 2020, 36 (09) : 81822徐文洁，鲍爱琴，刘为红，等.104例儿童行B超引导下改良塞丁格PICC置管方法的 改进J全科护理，2019, 17 (24) : 3020-30233陈秋凯，袁阳春，林嘉瑜，等.B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆外科危急症中的 临床应用价值分析J中国医药科学,2019, 9 (04) : 214-216+230.
