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1、目前我省新农合基金运营状况分析及下一步工作思路 (3月10日)，我省实现了122个县市区新农合制度的全面覆盖，新农合制度建设不断完善，基金运营总体平稳。现对目前我省新农合基金运营基本状况进行简要分析，并结合省政府为民办实事新农合任务目的以及我省人均筹资水平进一步提高的实际，就下阶段如何进一步加强管理措施，完善新农合补偿方案，提高基金运营效益，提出工作部署和具体规定。一、我省新农合基金运营基本状况（一）参合筹资状况。我省新农合制度实现了全覆盖，实行县市区达122个，全省参合农民4501.46万人，完毕了省政府为民办实事目的任务的107.2%，平均参合率为88.69%，较提高了6.66个百分点；农
2、民人均筹资水平由50元提高到80元，全省按政策可筹集基金362526万元，实际到位357066万元，各级财政补贴资金及农民个缴资金均足额贯彻。全省参合农民已达4616.58万人，平均参合率为91.16%，较提高2.47个百分点，农民人均筹资水平由80元提高到100元，估计全年可筹基金总额为461658万元。（二）基金使用状况。，全省统筹基金补贴支出317044.5万元，基金使用率为90.2%，统筹基金结余为34463.8万元，其中住院基金补贴支出292925.1万元，基金使用率为94.8%。全省14个市州中，有8个市的统筹基金使用率超过了90%，分别是湘潭98.94%、永州97.89%、郴州9
3、6.6%、益阳95.01%、株洲93.65%、娄底93.23%、张家界91.31%、岳阳90.2%；另有4个市州的统筹基金使用率偏低，分别是湘西85.22%、衡阳84.65%、怀化84.27%、常德80.53%（图1-1）。全省122个县市区有61个县市区的统筹基金使用率超过了90%，其中有18个县市区的统筹基金浮现透支，分别是北湖121.51%、嘉禾120.57%、湘乡117.72%、龙山111.96%、冷水江110.88%、宁远107.65%、邵东106.79%、宁乡106.09%、君山106%、祁阳105.07%、桂阳104.89%、南岳102.91%、云溪102.82%、株洲102.0
4、6%、浏阳101.60%、冷水滩100.74%、零陵100.47%、蓝山100.27%；另有23个县市区的统筹基金使用率低于70%，其中重要是新增县市区和市辖区（表1-1）。表1-1 全省部分县市区新农合统筹基金使用状况单位统筹基金 使用率(%)单位统筹基金 使用率(%)单位统筹基金 使用率(%)单位统筹基金 使用率(%)北湖区121.51 宜章县97.92 北塔区94.66 江永县69.19 嘉禾县120.57 涟源市97.88 桃江县94.28 天心区69.05 湘乡市117.72 苏仙区97.78 湘潭县94.14 吉首市67.34 龙山县111.96 城步县97.74 临澧县93.95
5、 古丈县67.12 冷水江110.88 攸县97.54 临湘市93.86 麻阳县65.80 宁远县107.65 南县97.32 双牌县93.84 岳阳楼65.70 邵东县106.75 醴陵市97.31 武冈市93.64 荷塘区60.62 宁乡县106.09 资阳区97.25 湘阴县93.11 芦淞区60.46 君山区106.00 天元区97.24 保靖县92.94 芙蓉区59.08 祁阳县105.07 新田县96.90 赫山区92.73 岳麓区53.57 桂阳县104.89 永兴县96.66 永定区92.45 娄星区51.52 南岳区102.91 韶山市96.59 岳阳县92.44 雨湖区34
6、.10 云溪区102.82 汉寿县96.49 中方县92.26 鹤城区33.99 株洲县102.06 新化县96.44 炎陵县92.25 武陵区30.83 浏阳市101.60 武陵源96.23 资兴市92.15 蒸湘区30.66 冷水滩100.74 芷江县96.03 洪江市91.68 石峰区25.86 零陵区100.47 东安县95.81 沅江市90.52 岳塘区25.37 蓝山县100.27 新邵县95.75 雁峰区25.08 道县99.30 新晃县95.57 大祥区24.58 衡东县98.50 安仁县95.37 双清区22.94 华容县98.47 靖州县95.20 石鼓区14.95 安化县
7、98.38 桑植县94.82 珠晖区11.64 （三）补贴受益状况。，全省新农合统筹基金补贴参合农民703.12万人次，平均受益面为15.62%，较提高2.9个百分点，其中住院补贴298.34万人次，住院受益面为6.63%，较提高1.24个百分点。全省参合农民住院次均补贴981.85元，较上年度增长262.54元，增幅为36.53%，平均实际补偿率为37.45%，较上年度提高7.45个百分点，其中省、市、县、乡四级定点医疗机构实际住院补偿率分别为23.83%、27.2%、42.97%、56.83%，较上年度分别提高6.9、7.64、8.98、9.44个百分点（图1-2）。全省14个市州中，有5
8、个市州的实际住院补偿率超过了40%，分别是永州42.45%、湘西42.27%、怀化41.17%、常德41.14%、郴州40.79%；长沙、岳阳、衡阳、邵阳等市的实际住院补偿率偏低，分别为29.13%、34.26%、35.97%、36.11%。（图1-3）。全省122个县市区中有47个县市区的实际住院补偿率超过了40%，其中龙山、新晃、宁远、道县、华容、沅陵、城步等7个县的实际住院补偿率超过了45%，分别达到51.4%、48.4%、47.58%、46.19%、45.61%、45.54%、45.22%；另有18个县市区实际住院补偿率不到30%，重要是新开展的市辖区（表1-2）。表1-2 全省部分县
9、市区新农合统筹基金使用状况单位实际住院 补偿率(%)单位实际住院 补偿率(%)单位实际住院 补偿率(%)单位实际住院 补偿率(%)龙山县51.40 通道县43.57 宜章县40.77 汨罗市29.51 新晃县48.40 汉寿县43.32 溆浦县40.66 荷塘区28.42 宁远县47.58 花垣县43.27 辰溪县40.52 望城县28.17 道县46.19 君山区43.18 嘉禾县40.36 芙蓉区27.79 华容县45.61 资兴市43.04 凤凰县40.33 岳塘区27.63 沅陵县45.54 安仁县43.04 苏仙区40.30 雨湖区27.08 城步县45.22 岳阳楼42.78 茶陵
10、县40.25 蒸湘区26.93 津市市44.92 冷水江42.77 赫山区40.13 高新区26.51 桂东县44.76 澧县42.76 攸县40.04 石峰区25.94 江华县44.74 湘乡市42.21 衡东县40.02 开福区25.30 桃源县44.73 炎陵县42.12 隆回县40.02 雁峰区25.24 零陵区44.67 新田县42.05 长沙县24.92 安乡县44.03 新化县41.96 武陵区23.73 永兴县43.86 靖州县41.87 大祥区23.43 汝城县43.85 资阳区41.85 天心区22.48 芷江县43.80 永顺县41.74 岳麓区22.37 祁阳县43.7
11、5 桑植县41.13 雨花区22.17 临澧县43.69 会同县41.06 双清区21.31 此外，全省完毕定额住院分娩补贴、特殊慢病门诊补贴、体检补贴404.83万人次，补贴资金21119.4万元，受益面为9%；完毕家庭门诊帐户补贴576.59万人次，受益面为12.8%。（四）医疗费用状况及病员、资金流向状况。，全省参合农民住院次均费用为2621.52元，较上年度上涨222.32元，涨幅为9.27%。其中省、市、县、乡四级定点医疗机构次均费用分别为10462.83元、5777.84元、2792.5元、985.48元（图1-4），涨幅分别为5.46%、3.55%、6.62%、3.04%。平均住
12、院费用可报销比例为81.49%，较上年度提高3.59个百分点，其中省、市、县、乡四级定点医疗机构分别为71.98%、77.18%、85.24%、92.36%，较上年度分别提高7.62、3.43、3.67、2.58个百分点（图1-5）。省、市、县、乡四级定点医疗机构病员流向比例分别为6.75%、8.97%、31.34%、52.94%，较上年度分别增长1.06、0.41、-0.94、-0.53个百分点（图1-6）。省、市、县、乡四级定点医疗机构资金流向比例分别为17.14%、14.36%、38.3%、30.2%，较上年度分别增长3.77、1.38、-1.65、-3.49个百分点（图1-7）。二、影
13、响实事目的完毕的因素及分析，省政府继续将新农合工作纳入政府为民办实事考核项目，提出了全省全年平均住院统筹实际补偿水平达到40%以上及三分之一以上县市区开展门诊统筹的目的任务。根据全省平均住院费用实际补偿率37.45%的实际，要完毕实际住院补偿率40%以上的任务目的，至少尚有2.55个百分点的差距。现就影响实事任务目的完毕的有关因素分析如下：（一）新农合基金拟使用分派状况。，我省地方财政配套补贴和农民个人缴费将分别增长10元，农民人平筹资水平由的80元提高到100元。按照全省参合总人数为4616.58万人，今年全省新农合基金总量为461658万元，较增长99132万元。根据目前我省新农合补偿政策，全省新农合基金拟使用分派如下：1、一般门诊统筹资金。今年我省开展门诊统筹试点工作的县市区为57个，已确认参合农民人数均为2510万人，如按15元/人的原则安排门诊统筹基金，则需37650万元。2、家庭门诊帐户基金。全省今年仍有四分之一的县市区保存了家庭门诊帐户，已安排家庭门诊帐户基金15000万元。3、特殊慢性病门诊补
