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1、辨治慢性肝病肝纤维化典型病例*导读：现将杨震临床辨治慢性肝病肝纤维化经验介绍如下。典型病例李某，女，44岁。患者半年前无明显原因出现腹胀现将杨震临床辨治慢性肝病肝纤维化经验介绍如下。典型病例李某，女， 44岁。患者半年前无明显原因出现腹胀、尿少，B超提示肝硬化腹水，口服中药3月余，症状改善停药。近感乏 困，胃胀，口干苦，尿黄，尿量可，大便粘滞不爽，日 23 次。 舌淡暗苔黄腻，脉细滑。查乙肝病毒（HBV）DNAl. 38x106单位/ 毫升；转氨酶升高， MG=426405；B 超提示肝硬化腹水（少 量）；血清肝纤维化检查：透明质酸（HA）大于800毫克/毫升。 既往有胆囊炎病史。证属肝胆湿热
2、挟瘀。治拟清热化湿，活血通络。 处方：佩兰、茵陈、白茅根、板蓝根、炒薏苡仁、茯苓各 15克，郁金、鸡内金、白豆蔻、炙鳖甲（先煎）各12克，桃仁、 香薷、藿香、青皮各10 克，砂仁8 克 （后下）。随症加减治疗1年余。患者腹水消失，肝功能：.A / G=48 /335；乙肝病毒（HBV）DNA小于10单位/毫升；血清肝纤维 化指标：透明质酸（HA） 295. 413毫克/毫升。表现：胁肋隐痛，遇劳加重，腰膝酸软，口燥咽干，心中 烦热，头晕目眩，失眠多梦，两目干涩，或鼻出血、牙龈出血， 或腹大青筋，少尿。舌质暗红，或有青紫斑，舌苔干燥，脉弦细 数，或尺脉弱、涩、革。治则：柔肝滋肾，软坚利水通络。 处方：生地、茯苓、猪苓、泽泻、生牡蛎（先煎）、茜草各15 克，白芍、麦冬、阿胶（烊化）、火麻仁、龟版 （先煎）、炙鳖 甲（先煎）、海螵蛸各 12 克，甘草 6 克。以上方剂用法：每日 1 剂，水煎分 3 次服。
