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1、凤卫发70号 签发人：王强健凤 翔 县 卫 生 局有关印发凤翔县基本公共卫生服务项目精细化管理及考核试点实行方案告知各项目办、各试点卫生院：现将凤翔县基本公共卫生服务项目精细化管理及考核试点实行方案予以印发，请各项目办、试点乡镇卫生院认真研读，领会方案精神，并遵照实行。 凤翔县卫生局 2月13日抄送：省卫计委，市卫计局凤翔县基本公共卫生服务项目精细化管理及考核试点实 施 方 案为深入做细做实基本公共卫生服务工作，提高基本公共卫生服务项目实行质量和水平，陕西省卫生计生委和市卫生局决定在我县开展基本公共卫生服务项目精细化管理及考核试点工作，现制定管理及考核试点工作方案如下：一、指导思想以提高基本公
2、共卫生服务均等化水平，保障城镇居民身心健康为目，按照细化项目、重视细节、精益求精、全面贯彻原则，深入优化关键环节工作流程，着力推进项目有效贯彻，保证城镇居民得实惠。二、工作目（一）总体目。通过开展基本公共卫生服务精细化管理，建立和完善分工明确、信息互通、资源共享、协调互动公共卫生服务体系，优化公共卫生资源配置，转变公共卫生服务模式，规范公共卫生服务管理，增强基本公共卫生服务能力，提高我县城镇居民基本公共卫生服务均等化水平。（二）详细目。详细目均到达陕西省基本公共卫生服务项目精细化考核评价措施中技术服务核定指标，城镇居民对基本公共卫生服务满意度与知晓率均到达90%以上。三、工作内容通过对基本公共
3、卫生服务关键环节进行精细化管理和考核评价，提高基本公共卫生服务管理和服务水平，全面贯彻基本公共卫生服务均等化任务。（一）组织管理精细化。深入明确县级卫生部门、专业公共卫生项目管理机构和基层医疗卫生单位职责，细化分工，建立长期有效管理工作机制。1、县级卫生部门。成立基本公共卫生服务项目精细化管理及考核试点工作领导小组，局长王强健同志任组长，爱卫办主任苏纪明同志任副组长，张宗让、雪新光、王玉田、黎韬、李君萍同志为组员，领导小组下设办公室，雪新光同志兼任办公室主任。重要职责是负责辖区基本公共卫生服务项目组织管理与协调、制定规划与计划、组织开展县级培训、督导及考核等工作。试点期内，组织考核2次，并开展
4、培训、督导，考核、培训和督导等资料均搜集完整，分类整顿，装订整洁，摆放有序。根据基层医疗卫生单位提供服务数量、质量和绩效考核成果拨付资金，不得简朴地按照基层医疗卫生单位人员和支出水平拨付资金。加大基本公共卫生服务补助资金使用监管力度，保证补助资金专题用于基层医疗卫生单位为城镇居民提供政府统一规定基本公共卫生服务项目范围内各项服务，坚决杜绝任何单位、组织和个人以任何形式截留、挤占、挪用专题资金。2、公共卫生项目管理办公室。完善专业公共卫生管理机构和基层医疗卫生单位分工协作机制。一是积极整合、充实各专业公共卫生管理机构专业人员，开展技术指导、人员培训、督导考核和评估反馈工作。疾控、妇幼、卫监和中医
5、药健康项目管理办公室要按照各自职责，制定试点期内基本公共卫生服务项目工作计划和实行方案。二是尽快调整专业公共卫生服务项目管理机构职能，把国家基本公共卫生服务规范中明确规定、面向居民个人提供服务项目完全交由基层医疗卫生单位开展，真正做到公共卫生工作重心下沉、关口前移。三是全面建立目责任考核机制，严格按照陕西省基本公共卫生服务项目精细化考核评价措施对各项目实行单位进行综合目考核。试点期内，各专业公共卫生服务项目管理单位组织培训至少2次，现场指导至少2次，参与考核2次，指导、培训、考核等资料均搜集完整，分类整顿，装订整洁，摆放有序。3、基层医疗卫生单位。乡镇卫生院、村卫生室是实行基本公共卫生服务主体
6、。各基层医疗卫生单位要按照陕西省基本公共卫生服务项目精细化考核评价措施，明确工作职责和任务目，明确工作流程和工作措施，尤其是各乡镇卫生院要切实明确卫生院与村卫生室服务职责，做好院内临床业务开展和基本公共卫生服务工作开展衔接，强化镇对村指导，保证各项工作规范开展。以户为基本单元，实行基本公共卫生服务网格化管理，在农村根据村卫生室服务范围、村域分布特点、居住集散程度、群众生产生活习惯等状况划分网格；在城区则按照小区、楼幢、楼道来划分网格。每一网格划分根据各乡镇（街道）、村居（小区）和有关单位工作人员数量合理设置。根据网格内服务对象数量、范围和特点，科学配置管理和服务人员，开展乡村医生（家庭医生）签
7、约服务，努力形成“横向到边、纵向究竟、直接到户、覆盖全体”基本公共卫生服务工作格局。（二）资金管理精细化。严格执行市卫生局、财政局、中医药管理局有关做好国家基本公共卫生服务项目工作告知，县卫生局、财政局凤翔县公共卫生均等化项目绩效考核管理措施有关规定，按照基层医疗卫生机构财务会计制度规定，科学设置账簿，规范使用科目，加强资金使用过程管理，提高补助资金使用效益。深入规范基本公共卫生服务收支管理，根据“核定任务、核定支出、绩效考核补助”财务管理措施，健全财务管理制度，严格将基本公共卫生服务收入与支出统一纳入基层医疗卫生单位收支预算管理，精确进行财务核算。深入提高项目资金支出合规率，切实把项目经费用
8、于基本公共卫生服务工作有关人员补助以及必要耗材等公用经费支出，不得将补助资金用于基层医疗卫生单位基础设施建设、设备配置和人员培训等其他支出。加强基层医疗卫生机构财会人员项目资金管理技能培训，使用项目资金必须附真实、有效、合法凭证，保证原始资料真实、完整，账册清晰。（三）项目执行精细化。严格执行国家基本公共卫生服务规范（）（如下简称规范）和告知规定，制定每项基本公共卫生服务项目工作计划，明确职责，精心实行，保证每项工作做细做实。1、提高健康档案管理水平，及时更新健康档案。抓好重点人群随访等服务内容，保证档案内容字迹清晰，数据真实，管理规范。以乡镇卫生院为单位，统一纸质健康档案格式内容，停止使用与
9、规范不符表单、记录。加紧电子健康档案建档工作进度，年内电子档案建档率达90%以上。要加大对“假档”、“死档”检查、惩罚和整改力度。此后，督导和绩效考核将实行以电子档案为主、纸质档案为补充考核方式。2、创新健康教育工作形式，丰富健康教育宣传教育内容。要推行实行同一主题、同期实行、同一考核原则，有健康教育组织体系、有固定规范宣传阵地、有健康教育宣传资料、有健康教育计划和评价总结，规范开展健康教育工作，保证健康教育工作实效。3、继续做好防止接种工作。及时为辖区内所有居住满3个月06岁小朋友建立防止接种证和防止接种卡等小朋友防止接种档案。采用预约、告知单、电话、手机短信、网络、广播告知等合适方式，告知
10、小朋友监护人，告知接种疫苗种类、时间、地点和有关规定。在边远山区等交通不便地区，可采用入户方式进行防止接种。每六个月对辖区内小朋友防止接种卡进行1次核查和整顿。根据防止接种需要，合理安排接种门诊开放频率、时间和预约服务时间，提供便利接种服务。应按照疫苗流通和防止接种管理条例、防止接种工作规范、全国疑似防止接种异常反应监测方案等有关规定做好防止接种服务工作。4、加强孕产妇、小朋友健康管理。基层医疗卫生单位要及时掌握服务辖区内孕产妇、小朋友健康管理信息，按照规范规定，保时保质保量地完毕管理任务。要加强基层医疗卫生单位孕产妇、小朋友保健能力建设，通过强化技能培训、完善工作设施、更新配置必要设备和器材
11、等措施，切实提高基层医疗卫生单位孕产妇、小朋友健康管理能力和水平。要紧密结合小朋友防止接种工作，合理安排接种点和工作日，将防止接种与小朋友保健有机结合，同步贯彻有关项目管理内容。5、深入提高慢性病管理率和控制率。按照规范规定，强化对慢性病患者在筛查、随访、分类干预、健康体检等四个重要环节质量管理，整年为高血压、糖尿病患者提供至少4次面对面随访和1次体检。严格贯彻35岁以上首诊测血压和糖尿病人4次免费测血糖规定规定，并纯熟掌握血压测量、足背动脉搏动触摸等操作要领，精确掌握各项检查、化验指标临床意义和临界点，对理解各项检查指标，据实填写有关随访信息。6、规范老年人健康查体活动。各乡镇卫生院要制定有
12、关开展65岁以上老年人健康查体工作实行方案，明确组织实行、责任分工、查体内容、查体流程、查体档案资料整顿和查体成果反馈等内容；每年为辖区65岁及以上老人提供一次健康服务；在圆满完毕规范里规定老年人查体数量指标同步，要愈加重视老年人健康查体质量，老年人健康体检表完整率须到达90%以上，不停提高老年人健康查体覆盖率和合格率。 7、加强重性精神疾病患者管理。亲密与街道（镇）、居（村）委会联络，建立平常筛查管理机制，及时发现、准时随访重性精神病患者，做到发现一例管理一例，培训、指导患者家眷进行居家管理用药及防护事项，减少和防止患者意外伤害，切实提高病情稳定率。8、做好传染病、突发公共卫生事件汇报和处理
13、工作。要加大督导力度，及时督促基层医疗卫生单位按照传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规规定，建立健全传染病和突发公共卫生事件汇报管理制度，规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和试验室检测成果登记本，及时排查发现传染病病人及疑似病人、突发公共卫生事件，规范登记传染病汇报卡和突发公共卫生事件有关信息汇报卡，并按规定期限上报处理。 9、完善卫生监督协管服务。要统一建立卫生监督协管工作登记表单，督促基层医疗卫生单位及时掌握服务辖区幼稚园、餐饮等公共场所基本信息，认真开展巡查、信息搜集和汇报等工作，并及时做好有关工作记录，工作记录内容要做到齐全完整、真实精确、书写规范。10、积极推进中
14、医药健康管理工作。自起，中医药健康管理项目纳入国家基本公共卫生服务项目，包括老年人中医体质辨识和小朋友中医调养服务。要围绕开展中医药健康服务项目，增强中医药服务功能，加强中医人才培养，大力宣传中医药知识，为新项目开展发明条件。同步，积极拓展中医药服务内涵，加大中医合适技术在基层推广应用力度。（四）资料归档精细化。为深入细化、规范归档资料，按照规范和基本公共卫生服务项目绩效考核措施规定，县卫生局确定了基层医疗卫生单位基本公共卫生服务项目资料归档管理目录样本（简称目录样本），重要包括组织管理、资金管理、建立居民健康档案、健康教育、防止接种、小朋友健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者
15、管理、重性精神疾病患者管理、传染病和突发公共卫生事件汇报和处理、中医药健康管理、卫生监督协管和项目实行效果等14大部分；每部分目录包括了实行方案、工作计划、会议告知、督导考核、工作总结、有关表格等。各乡镇卫生院要参照目录样本，统一资料归档管理目录和档案盒（夹），并督促村卫生室遵照执行。四、实行环节本次基本公共卫生服务项目精细化管理及考核自2份开始，到8月底结束，共分三个阶段。 （一）布署动员阶段（2月）。各单位召开一次动员布署会议，全面安排布署精细化管理及考核工作。成立基本公共卫生服务精细化管理及考核领导小组，负责组织协调、工作调度、督促检查、信息报送等工作。 （二）组织实行阶段（3月至7月）。一是深入明确工作职责，细化目任务，制定工作台账（3月1日-4月30日）。各单位按照科学、规范、精细规定，深入明确工作职责、工作内容、工作程序，细化目任务，建立基本公共卫生服务工作台账，明确单位和个人职责、任务和完毕时限等，分工负责，全面覆盖。二是实行、整改和改善（5月1日7月31日）。各单位按照工作台帐，认真组织推进精细化管理年活动。结合工作实际，分析活动内容存在问题，查找微弱环节，积极进行整改，不停优化内部管理和业务工作。针对整改中出现新问题，深入再分析、再完善、再总结、再提高，做到循环递进、不
