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1、癌理通外敷治疗癌性疼痛 60例临床观察田华琴 陈卫军 黄志庆 梁贵文佛山中医院肿瘤科 528000文摘：目的:观察癌理通膏治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:根据随机分组, 双盲法给药外敷,以安慰剂作对照观察,观察疼痛程度、止痛起效时间和持续时间 等作为疗效指标；观察治疗前后外周血象、肝肾功能、心电图、局部皮肤有无刺 激、过敏反应等作为安全性指标。 结果 :治疗组止痛效果明显优于安慰剂组(P0.05)；同时治疗组的血小板降低明显大 于对照组(P0.05)。结论：癌理通对于痛有定处的癌症患者有较好的止痛效果， 有一定程度的降低血小板、减轻癌症病人的高凝、高粘滞状态的作用。关键词： 癌性疼痛 癌理通 中
2、医药疗法 中药外敷Abstract: Objective: To observe clinical effect of cancer pain therapy by Ai-li-tong past. Method: 60 cases were divided into two groups by random and double blind procedure: one was compress the Ai-li-tong past, and the control group given placebo. We record pain level, relieving pain time
3、 and last time as effect marker; stimulation of local skin, allergic reaction, and leucocyte, ferrohemoglobin, platelet, renal function, hepatic function, ECG during pre-therapy and post-therapy, all as reliability marker. Result: Relieving pain of the therapeutic group was better than the control g
4、roup(P0. 05). After treatment, platelet in the therapeutic group was lower than the other(P3且W6级，则加服肠溶消炎痛25mg,3次/日；6级则加服路盖克2片，3次/日。干预治疗：治疗组予癌理通外敷痛处， 2 次/日；对照组予外形、颜色、 赋形剂均相同的安慰剂， 2 次/日。疗程均为 10 天。观察指标：双盲观察疼痛程度以及局部皮肤有无刺激、过敏反应、外周血象、 肝肾功能、心电图、放免 CD 。62P统计方法：组间疼痛程度、皮肤刺激、过敏反应、心电图变化等计数资料比 较用X2检验；外周血象、肝肾功能、放
5、免CD等比较用t检验。62P2结果21 疼痛程度表 1 组间治疗后疼痛疗效比较组别加重减轻或无变化合计治疗组142640对照组13720合计273360X2=4.85，查X2界值表，得0.025vPv0.050,两组差异有统计学意义。22 局部皮肤刺激表 2 两组药物对皮肤的刺激比较组别有无合计治疗组63440对照组21820合计85260X2=0.29，查X2界值表，得0.50vPv0.75，两组无显著性差异。23 过敏反应表3 两组药物过敏反应比较组别有无合计治疗组33740对照组1*1920合计45660*本组采用四格表准确概率法。P=P+P2 +P3=0.0935+0.3039+0.4
6、052=0.8026, P0.05，两组无显著性差异。24心电图表 4 两组药物心脏毒性比较组别有心肌缺血或心律失常无合计治疗组13940对照组11920合计25860*本组采用四格表准确概率法。P=0.4520, P0.05，两组无显著性差异。24 肝肾功能表 5 中数据为治疗后肝肾功能各项指标与治疗前相应指标的差值。表 5 两组药物对肝肾功能影响的比较检验项目治疗前（X土s）tP治疗后（X土 s）tP治疗组40对照组20治疗组40对照组20AST(u/l)_40.45 8.0637.946.271.3290.1045.16 8.3741.857.721.5670.10ALT(u/l)43.
7、727.8842.187.730.7510.4047.346.2443.948. 061.7870.05ALP(u/l)81.589.6486.469.031.9910.0582.259.0387.019.451.9580.05Y -GT(u/l)38.876.3241.635.941.7140.0541.294.4140.465.150.6570.40TBIL(mmol/l13.522.4212.451.892.0110.0515.382.8316.522.671.5790.10Bun(mmol/l)9.402.16& 111.872.4360.40Cr(umol/l)98.489.6394
8、.75 8.891.5340.1096.45 8.0895.18 8.230.5920.5025外周血象表 6 中数据为治疗后外周血象各项指标与治疗前相应指标的差值表 6 两组药物对外周血象影响的比较治疗前（Xs）治疗后（xs）检验项目治疗组对照组tP治疗组对照组tPWBC(x109/l)7.341.026.97 0.881.4820.104.650.674.94 0.611.7250.05Hb(g/L)12210.121188. 961.5960.101189.341179.070.4140.50PLT(x109/L)35721.6634925.031.8600.0522415.033612
9、4.7325.2790.255.45 0.876.94 1.085.40480.01在本组试验中，治疗组与对照组在治疗后的疗效观察中，治疗组疼痛减轻或稳定的有19例，对照组是9例，组间比较，经X2检验，P0.05，提示治疗组缓 解疼痛明显优于对照组。在安全性指标的观察中，两者对皮肤的的剌激均较少， 皮疹发生率分别为 5 例和 2 例，发生过敏反应的分别为 2 例和 1 例，引起心电图 改变（心律失常或心肌缺血）的分别是1例和1例，两组比较，经X2检验，P 值均0.05，两组之间无统计学差异。在检验指标的观察中，表 5、表 6显示，两组治疗前的 ALT、AST、ALP、Y -GT、TBIL、Bu
10、n、Cr、WBC、Hb、PLT等各指标的比较，除Bun外，其余 各指标的 P 值均0.05，无显著性差异，提示随机分组在样本较小的情况下，各 干扰因素基本随机地分配到两组。治疗后的 ALT、 AST、 ALP、 Y -GT、 TBIL、 Bun、Cr、WBC、Hb等各指标的比较，P值均0.05，无显著性差异，提示癌理 通对肝肾功能、血色素、白细胞的影响与安慰剂相似。而 PLT 在治疗组，治疗 后明显降低（仍在正常范围），对照组无明显变化，治疗后，两组相比 P0.05， 有显著性差异，提示癌理通有一定程度的降血小板作用。两病人 CD62p 指标均 偏高，治疗组在治疗后 CD62p 百分比略有下降
11、，而对照组在治疗后仍升高，提 示癌理通具有一定程度的降低 CD62p 百分比的作用。3讨论我们选取用的癌理通，由白药膏、蟾酥、制马钱子、寮刁竹、毛麝香、大梅 片、金牛皮等中药组成。方中用蟾酥开窍止痛、攻毒消肿、抗癌，马钱子通络散 结、消肿，两者共为君药，起通络散结、攻毒消肿、抗癌止痛；寮刁竹镇痛、利 湿消肿、活血解毒，金牛皮祛风通络、消肿止痛，白药膏活血化瘀、消肿止痛， 共为臣药，具有助君药止痛之功；佐以冰片以开窍醒神、清热止痛；毛麝香祛风 湿、消肿毒、行气、散瘀止痛，同时具有引药透入肌肤的作用，故既为佐药，又 是使药。全方共奏化瘀散结、清热解毒、活血止痛、攻毒抗癌之功，用于癌症实 痛者。中医认为疼痛分为实痛和虚痛，实者多为气滞血瘀，血行不畅，不通则痛， 其疼痛特点是痛有定处，痛处拒按；虚痛则因气血不足，脏腑经脉失养，不荣则 痛，其疼痛特点是痛无定处，痛处喜温喜按。癌理通选用具有活血化瘀、散结通 络止痛、抗癌作用的中药为主组成，治疗痛有定处的实痛癌症患者，治病求其本， 故收到较好疗效。中药外用治疗肿瘤疼痛已有诸多报道：张修英1用消瘤止痛膏治疗癌症疼痛 取得满意疗效；潘敏求等
