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1、腹股沟疝中医诊疗方案【诊断】1。症状:腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘 症状.2. 体征：病人站立时 ,可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳， 咳嗽冲击试验阳性。3实验室和其他辅助检查（1）血常规、尿常规检查多无明显异常.（2）B 型超声波检查对诊断有帮助.【鉴别诊断】1丸鞘膜积液:鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内,其上界可以 清楚地摸到；用透光试验检查肿块，鞘膜积液多为透光（阳性），而疝块 则不能透光.应该注意的是，幼儿的疝块,因组织菲薄，常能透光，勿与鞘 膜积液混淆。腹股沟斜病时，可在肿块后方扪及实质感的睾丸;鞘膜积液时, 睾丸在积液中间,故肿块各方均呈囊性而不能
2、们及实质感的睾丸。2. 交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。于每日起床后或 站立活动时肿块缓慢地出现并增大。平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿 块，其体积也可逐渐缩小。透光试验为阳性。3. 精索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移 动.4。隐睾：腹股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为斜病或精索鞘膜积液。 隐睾肿块较小,挤压时可出现特有的胀痛感觉。如患侧阴囊内睾丸缺如，则 诊断更为明确。5。急性肠梗阻肠管被嵌顿的疝可伴发急性肠梗阻,但不应仅满足于肠梗 阻的诊断而忽略疝的存在；尤其是病人比较肥胖或疝块较小时，更易发生 这类问题而导致治疗上的错误。【证候诊断】1气虚下陷证：肿
3、块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大， 胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。可伴有食少纳差，面色自光白， 神疲乏力，动则气短，脉微或涩。2寒湿内盛证：结块在阴囊,肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏 寒，寒则加重。舌苔白腻，脉弦紧。3肝郁气滞证:肿块突出,少腹及阴囊胀坠偏痛,结滞不舒，缓急无时。 伴有情绪不安,忿怒或哭号，或情绪抑郁,胸闷胁胀。舌淡红,苔薄白,脉弦. 【手术指征】1. 能耐受手术的腹外疝患者;2。一般患者需排除手术禁忌后择期手术；3。合并嵌顿者应行急症手术;【手术方式】依据患者年龄及病情，手术方式：1。腹股沟疝无张力修补术2。腹腔镜疝修补术除术3. 疝囊高位结扎术4。剖
4、腹探查术【中医药干预治疗常规】 中医辨证治疗：经手术治疗的患者在手术中受金刃刀伤，易致使脏器 气滞血瘀，脏腑气机运化无力、传化之物停滞,肠内腑气不通，舌脉多为气 虚、气滞、寒湿等征象.故术后总的治疗原则补中益气、理气散寒。患者未 排气排便时可使用保留灌肠，排气后可常规口服中药。1。前其他治疗 术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况 应先予处理,否则,手术治疗易复发。2. 术后中药治疗根据患者辩证给予中药口服（1）虚下陷证 治法：补气升提.方药：补中益气汤 黄芪、焦白术、党参、当归、升麻、柴胡、大枣、炙甘草.（2）寒湿内盛证治法：散寒化湿,行气散结.方药:天台乌药散 天台乌
5、药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子。（3）郁气滞证治法：疏肝理气,散结止痛.方药：橘核丸 橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、延胡 索、桂心、木香.3. 术后其他治疗 主要针对术后患者疼痛、排尿、胃肠功能情况等进行治疗（1）针灸电针双侧足三里、三阴交等穴位 30min;（2）中药热奄包外敷腹部；（3）耳穴压豆 取穴三焦、艇中、腹、胃、大肠、神门等，左右交替，2 天更换一次。（4）切口微波照射。【辨证施护】1.观察生命体征及患者症状改善情况；2。留意患者排尿、排便等恢复情况;3. 保持患者心情舒畅,情绪稳定;4。对患者进行健康教育，避免饮食不节，避免咳嗽、抬举重物等 增加腹压的情况,将疾病治疗转为以“人”为中心的全面治疗.
