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1、中医基础理论学习笔记：五行学说五行是中国古代哲学的基本范畴之一， 是中国上古原始的科学思想。“五”，是木、火、土、金、水五种物质：“行”，四通八达，流行和行用之谓，是行动、运动的古义，即运动变化，运行不息的意思。五行，是指木火土金水五种物质的运动变化。阴阳是宇宙的总规律，是气本身内在的矛盾要素：气有阴阳，一气分五行，故五行也含阴阳。五行的运动也必然受阴阳的制约。阴变阳合而生五行。五行中木火属阳，金水土属阴，而五行中每一行又各具阴阳。五行的特性是：“木曰曲直”：曲，屈也；直，伸也。曲直，即能曲能伸之义.木具有生长、能曲能伸、升发的特性。木代表生发力量的性能，标示宇宙万物具有生生不已的功能。凡具有
2、这类特性的事物或现象，都可归属于“木”。“火曰炎上”：炎，热也；上，向上。火具有发热、温暖、向上的特性。火代表生发力量的升华，光辉而热力的性能。凡具有温热、升腾、茂盛性能的事物或现象，均可归属于“火”。“土爱稼穑”：春种曰稼，秋收曰穑，指农作物的播种和收获。土具有载物、生化的特性，故称土载四行，为万物之母。土具生生之义，为世界万物和人类生存之本， 四象五行皆藉土”。五行以土为贵。凡具有生化、承载、受纳性能的事物或现象，皆归属于“土”。“金曰从革”：从，顺从、服从；革，革除、改革、变革。金具有能柔能刚、变革、肃杀的特性。金代表固体的性能，凡物生长之后，必会达到凝固状态，用金以示其坚固性。引申为肃
3、杀、潜能、收敛、清洁之意。凡具有这类性能的事物或现象，均可归属于 “金”。“水曰润下”：润，湿润；下，向下。水代表冻结含藏之意，水具有滋润、就下、闭藏的特性。凡具有寒凉、滋润、就下、闭藏性能的事物或现象都可归属于 水”。由此可以看出， 医学上所说的五行， 不是指木火土金水这五种具体物质本身，而是五种物质不同属性的抽象概括。总之，五行学说以天人相应为指导思想，以五行为中心，以空间结构的五方、时间结构的五季、人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象， 以及人体的生理病理现象， 按其属性进行归纳，即凡具有生发、柔和特性者统属于木；具有阳热、上炎特性者统属于火；具有长养、化育特性者统属于土；
4、具有清静、收杀特性者统属于金；具有寒冷、滋润、就下、闭藏特性者统属于水。从而将人体的生命活动与自然界的事物和现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一性。五行属性归类表五行的正常调节机制： 五行生克制化： 五行的生克制化规律是五行结构系统在正常情况下的自动调节机制。五行相生的次序是： 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在相生关系中， 任何一行都有 “生我”、“我生”两方面的关系，难经把它比喻为“母”与“子”的关系。“生我”者为母，“我生”者为“子”。所以五行相生关系又称 “母子关系” 。以火为例， 生“我”者木，木能生火，则木为火之母；“我”生
5、者土，火能生土，则土为火之子。余可类推。五行相克的次序是： 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木克土。在相克的关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。黄帝内经称之为“所胜”与“所不胜”的关系。 “克我”者为“所不胜”。“我克”者为“所胜”。所以，五行相克的关系，又叫“所胜”与“所不胜”的关系。以土为例，“克我”者木，则木为土之“所不胜”。 “我克”者水，则水为土之“所胜”。余可类推。制化规律：五行中的制化关系，是五行生克关系的结合。相生与相克是不可分割的两个方面。没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持正常协调关系下的变化与发展。因此，必须生中有克（化中有制），克中
6、有生（制中有化），相反相成，才能维持和促进事物相对平衡协调和发展变化。 五行之间这种生中有制、 制中有生、相互生化、相互制约的生克关系，称之为制化。其规律是：木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。五行的异常调节机制： 五行子母相及和乘侮胜复： 五行结构系统在异常情况下的自动调节机制为子母相及和乘侮胜复。子母相及：及，影响所及之意。子母相及是指五行生克制化遭到破坏后所出现的不正常的相生现象。 包括母及于子和子及于母两个方面。母及于子与相生次序一致，子及于母则与相生的次序相反。如木行，影响到火行，叫作母及于子；影响到
7、水行，则叫作子及于母。相乘相侮：相乘相侮，实际上是反常情况下的相克现象。相乘规律：乘，即乘虚侵袭之意。相乘即相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系。 五行之间相乘的次序与相克同，但被克者更加虚弱。“相克”和“相乘”是有区别的，前者是正常情况下的制约关系，后者是正常制约关系遭到破坏的异常相克现象。在人体，前者为生理现象，而后者为病理表现。但是近人习惯将相克与反常的相乘混同，病理的木乘土，也称木克土。相侮规律：侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮是指五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制，即反克，又称反侮。相侮现象也表现为两个方面， 如以木为
8、例：其一，当木过度亢盛时， 金原是克木的，但由于木过度亢盛，则金不仅不能去克木，反而被木所克制，使金受损，这叫木反悔金。其二，当木过度衰弱时，金原克木，木又克土，但由于木过度衰弱，则不仅金来乘木，而且土亦乘木之衰而反侮之。习惯上把土反侮木称之为“土壅木郁”。乘侮，都凭其太过而乘袭或欺侮。 “乘”为相克之有余，而危害于被克者，也就是某一行对其“所胜”过度克制。“侮”为被克者有余，而反侮其克者，也就是某一行对其“所不胜”的反克。胜复规律：胜复指胜气和复气的关系。 五行学说把由于太过或不及引起的对“己所胜”的过度克制称之为“胜气”，而这种胜气在五行系统内必然招致一种相反的力量（报复之气），将其压抑下
9、去，这种能报复“胜气”之气，称为“复气”，总称“胜复之气”。胜复的调节规律是： 先有胜，后必有复，以报其胜。“胜气” 重，“复气”也重；“胜气”轻，“复气”也轻。在五行具有相克关系的各行之间有多少太过，便会招致多少不及；有多少不及，又会招致多少太过。由于五行为单数，所以对于任何一行，有“胜气”必有“复气”，而且数量上相等。故曰：“有重则复，无胜则否”。总之，五行结构系统具有两种调节机制， 一为正常情况下的生克制化调节机制， 一为异常情况下的胜复调节机制。 通过这两种调节机制，形成并保障了五行结构系统的动态平衡和循环运动。中医学在五行配五脏的基础上， 又以类比的方法， 根据脏腑组织的性能、特点，
10、将人体的组织结构分属于五行， 以五脏（肝、心、脾、肺、肾）为中心，以六腑（实际上是五腑：胃、小肠、大肠、膀胱、胆）为配合，支配五体（筋、脉、肉、皮毛、骨），开窍于五官（目、舌、口、鼻、耳），外荣于体表组织（爪、面、唇、毛、发）等，形成了以五脏为中心的脏腑组织的结构系统， 从而为脏象学说奠定了理论基础。五行学说，将人体的内脏分别归属于五行， 以五行的特性来说明五脏的部分生理功能。 如：木性可曲可直，条顺畅达，有生发的特性，故肝喜条达而恶抑郁， 有疏泄的功能； 火性温热，其性炎上，心属火，故心阳有温煦之功；土性敦厚，有生化万物的特性，脾属土，脾有消化水谷，运送精微，营养五脏、六腑、四肢百骸之功，为
11、气血生化之源；金性清肃，收敛，肺属金，故肺具清肃之性，肺气有肃降之能；水性润下，有寒润、下行、闭藏的特性，肾属水，故肾主闭藏，有藏精、主水等功能。用五行相生说明脏腑之间的联系：如木生火，即肝木济心火，肝藏血，心主血脉，肝藏血功能正常有助于心主血脉功能的正常发挥。火生土，即心火温脾土， 心主血脉、主神志，脾主运化、主生血统血，心主血脉功能正常，血能营脾；脾才能发挥主运化、生血、统血的功能。土生金，即脾土助肺金， 脾能益气，化生气血，转输精微以充肺，促进肺主气的功能，使之宣肃正常。金生水，即肺金养肾水，肺主清肃，肾主藏精，肺气肃降有助于肾藏精、纳气、主水之功。水生木，即肾水滋肝木，肾藏精，肝藏血，
12、肾精可化肝血，以助肝功能的正常发挥。这种五脏相互滋生的关系，就是用五行相生理论来阐明的。用五行相克说明五脏间的相互制约关系：如心属火，肾属水，水克火，即肾水能制约心火，如肾水上济于心，可以防止心火之亢烈。肺属金，心属火，火克金，即心火能制约肺金，如心火之阳热，可抑制肺气清肃之太过。肝属木，肺属金，金克木，即肺金能制约肝木，如肺气清肃太过，可抑制肝阳的上亢。脾属土，肝属木，木克土，即肝木能制约脾土。 如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞。 肾属水，脾属土，土克水，即脾土能制约肾水，如脾土的运化，能防止肾水的泛滥。这种五脏之间的相互制约关系，就是用五行相克理论来说明的。就五行的相互关系而言， 除五行之间的
13、生克制化胜复外， 尚有五行互藏。， “五行者，水火木金土也 第人皆知五之为五，而不知五者之中，五五二十五，而复有互藏之妙焉”（类经图翼五行统论）。即五行的任何一行中，又复有五行。如木行中更具火土金水成分，余类推。 中医学根据五行互藏而形成了五脏互藏理论，即五脏的网络调节机制。五脏外应五时，所以六气发病的规律， 一般是主时之脏受邪发病。由于五脏各以所主之时而受病，当其时者，必先受之。所以，春天的时候，肝先受邪；夏天的时候，心先受邪；长夏的时候，脾先受邪；秋天的时候，肺先受邪；冬天的时候，肾先受邪。主时之脏受邪发病，这是一般的规律，但是也有所胜和所不胜之脏受病的。气候失常，时令未到而气先至，属太过
14、之气；时令已到而气未至，属不及之气。本脏之病可以传至他脏， 他脏之病也可以传至本脏， 这种病理上的相互影响称之为传变。相生关系传变：包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。母病及子：又称“母虚累子”。母病及子系病邪从母脏传来，侵入属子之脏，即先有母脏的病变后有子脏的病变。子病犯母：又称“子盗母气”。子病犯母系病邪从子脏传来，侵入属母之脏，即先有子脏的病变，后有母脏的病变。相克关系传变：包括“相乘”和“反侮”两个方面。相乘：是相克太过为病。相侮：又称反侮，是反克为害。总之，五脏之间的病理影响及其传变规律， 可以用五行生克乘侮规律来解释。如肝脏有病，可以传心称为母病及子；传肾，称为子病及母。这是按相生规律传变，其病轻浅，难经称为“顺传”。若肝病传脾，称为木乘土；传肺，称为木侮金。这是按乘侮规律传变，其病深重，难经称为“逆传”。运用五行生克规律来治疗，必须分清主次或是治母为主，兼顾其子；治子为主，兼顾其母。或是抑强为主，扶弱为辅，扶弱
