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1、1、计划生育门诊制度一、计划生育门诊工作人员必须服从医院各级领导的领导。二、从事计划生育门诊技术服务人员必须取得职业医师、护士资格，并在卫生行政部门注册，人员相对固定。三、计划生育技术服务人员必须按照批准的服务范围、服务项目、手术术种从事计划生育技术服务。四、技术服务人员必须熟练掌握与职业有关的法律、法规、规章、技术常规、职业道德规范和管理制度，熟练掌握计划生育的基础理论、基本技能。五、热情接待每位来访者，认真开展避孕咨询、节育、生育的健康宣传教育、指导和随访工作。六、严格掌握适应症及禁忌症，认真筛查高危因素，高危病人重点管理。七、详细询问病史，按要求完成HCG、B超、白带、血常规、快速HBS
2、Ag等检查，仔细查体，认真填写各种计划生育病历，做到字迹清楚、准确完整、无缺项、无漏项、无错项。八、指定专人负责计划生育服务的各种病历，资料登记、统计、上报工作。对所有资料妥善保存，防止丢失、毁损。2、计划生育工作职责一、严格遵守国家有关法律、法规和规章，经卫生部门批准后，方可在允许的范围内开展计划生育技术服务，并按要求进行机构的注册和校验。二、进行质量控制和质量管理，定期组织学习相关文件，进行专业和法律法规的学习。及时组织病例讨论和并发症评审。三、开展和参与健康教育活动，张贴并提供计划生育生殖健康宣传品。四、负责计划生育技术服务资料的登记、统计、上报；五、提供转诊和急救服务。六、负责计划生育
3、手术高危病例的及时转诊。对于传染性疾病患者应转诊到二级以上医疗保健机构接受计划生育手术服务。七、接受同级和上级卫生行政部门及妇幼保健机构的管理及督导；八、及时向卫生行政部门上报机构和人员变动情况。3、医院感染管理工作制度一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。四、对医院感染暴发，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，
4、并向院长及主管院长请示汇报。五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制的目的。六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。4、常用计划生育技术常规宫内节育器放置术一、适应症：凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者均可放置。二、禁忌症：1、严重全身性疾患。 2、急、慢性生殖道炎症。 3、生殖器官肿瘤。 4、子宫畸形。 5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6、月经过多、过频或不规则出血。三、放置时间：常规放置时间为月经干净后37日。上海宫内节育器
5、协作组推广6种时期上环是安全可行的，包括： 1、产时。 2、剖腹产时。 3、产后3070天。 4、中期妊娠引产后。 5、人工流产后。 6、月经期的第35天。四、手术操作方法：以铜T型节育器为例： 1、排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴冲洗阴道。 2、铺无菌孔巾，排好器械。 3、阴道PV检查确认子宫大小、方向和双附件有无炎症及包块。4、放入窥阴器暴露宫颈，碘状涂擦宫颈、阴道穹窿。 5、宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉，如子宫过度屈曲则尽量向外牵拉使宫体呈水平位，用子宫探针测宫腔深度后，顺号扩张宫颈，一般扩张至56号。 6、将尾丝与实心棒均放在放置管内，实心棒放在“T”丝臂下端，尾丝在实心棒旁，折叠T横
6、臂使其两端插入放置管内，折叠后放置时间不超过5min以防变形，将调节器放在宫腔深度处，且调节器长轴方向与T横臂方向一致。 7、经宫颈沿宫腔方向送入装有T的放置管，保持调节器平面放与子宫前后壁间送入深度以与宫底相接触为止，此时可见调节器的位置约在子宫颈外口约1cm处。固定实心杆，将放置器后撤1.2cm，此时横臂向二侧伸展恢复水平位，再将放置等上移至T横臂下端并将T送至宫底，此时调节器正好在子宫外口处，抽出实心杆，再从宫腔内慢慢撤出放置管，剪去外置的尾丝保留约1.5cm。四、副作用、并发症及其防治方法：1、疼痛子宫排异性收缩常引起疼痛，特别是在选择的节育器过大或未放入宫底时，疼痛强烈明显，应取出或
7、更换一枚较小型号IUD。 2、出血放器后有少量不规则出血是IUD与子宫壁接触引起子宫收缩，内膜局部破损所致，无需处理。若出血量多或月经量过多，出血时间长，应警惕伴发感染的存在。必要时将IUD取出，同时给予抗炎治疗。 3、感染术后23天感觉下腹隐痛逐渐加剧，且体温升高，阴道内有血性排液，明确诊断后，应取出IUD并予以抗感染治疗。感染多由于操作不当或放置后未注意卫生引起，所以操作过程中要严格遵守无菌原则。一旦合并感染，积极给予抗炎治疗。 4、子宫壁损伤IUD造成子宫壁的损伤可为完全性穿透或部分嵌顿于子宫壁内，多出现在下列几种情况： （1）未查清子宫位置与屈度。 （2）操作粗暴：好发于哺乳期的子宫，
8、IUD从宫底尤其是二角部穿出。一经诊断IUD异位应及时取出，根据异位位置经腹或经阴道取出。 5、节育器嵌顿IUD过大、断裂致IUD部分或全部嵌入肌壁，一旦发现应及时取出。 6、脱环和带器妊娠多数和手术者的技术熟练程度、选用IUD的大小及制作的材料有关。受试者宫口过松、体力劳动过强、过大及放置IUD后月经过多也易造成IUD脱落。IUD未放置到宫底或IUD过小，位于子宫腔的下方或一侧，IUD异位及子宫畸形，哺乳期放置均可导致带器妊娠。若多次脱落或带器妊娠应劝其改用其他避孕方法。宫内节育器取出术一、适应证1、生理情况：计划再生育或不需避孕，如丧偶或离异等。放置期限已满需更换。绝经过渡期停经1年内。拟
9、改用其他避孕措施或绝育。2、病理情况：有并发症及副反应，经治疗无效。带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。二、禁忌证：并发生殖道炎症时，先给予抗感染治疗，治愈后再取出IUD.全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。三、取器时间：月经干净后37日为宜。带器早期妊娠行人工流产同时取器。带器异位妊娠术前行诊断胜刮宫时，或在术后出院前取出IUD.因子宫不规则出血，随时可取，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出组织送病检查，排除内膜病变。四、取器方法：有尾丝用血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出。无尾丝需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，用取环钩或取环钳将IUD取出。取器困难可在B型超声下操作，必要时宫腔镜下取
10、出。五、注意事项：取器前应做B型超声查或X线检查，确定节育器是否在宫腔内，同时了解IUD的类型。使用取环钩取IUD时，应十分小心，不能盲目钩取，更应避免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁。取出IUD后应落实其他避孕措施。人工流产负压吸引术一、适应症 （一）妊娠在十周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。 （二）因某种疾病不宜继续妊娠者。 二、禁忌症 （一）各种疾病的急性阶段。 （二）生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎等，经治疗后再手术。 （三）周身情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后，可考虑住院手术。 （四）术前两次体温在以上者暂缓手术。 三、术前准备 （一）解除思想顾虑，进行避孕宣教。 （二）
11、详细询问病史及避孕史，特别注意既往人工流产、剖宫产史，本次妊娠是否哺乳期等，检查心、肺，测量血压、体温。必要时作相应的辅助检查。 （三）作妇科检查，肯定诊断。必要时作尿妊娠试验，有可疑者应作阴道分泌物的滴虫、霉菌等检查，如有阳性发现，应治愈后再行手术。 （四）临术前排空膀胱。 （五）认真消毒外阴及阴道，消毒方法和顺序同放置宫内节育器术前准备常规。 四、手术步骤 （一）术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，洗手并戴无菌手套。 （二）受术者取刮宫位（膀胱截石位）。 （三）外阴盖以无菌孔巾。 （四）详细复查子宫位置、大小及附件。 （五）用窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露出子宫颈，宫颈及颈管用碘酒及酒
12、精、或新洁而灭消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。 （六）用探针依子宫方向探测宫腔深度。 （七）用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号到号）。 （八）吸管及负压的选择根据妊娠天数及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般在毫米汞柱左右。 （九）吸引 将吸管与术前准备好的负压装置连接。 依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处。 松开负压瓶装置上的夹子，感觉有负压后，将吸管顺时钟或逆时钟方向旋转，上下移动，待感到有物流向吸管，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时，可折叠捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进出颈管），再降低负压到毫米汞柱，继续以吸管按上述方法
13、在宫腔内吸引周后，取出吸管，测量宫腔深度。 抽出吸管时，如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时，需开动机器，将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。 （十）必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查是否已吸干净。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。 （十一）用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出窥阴器，手术完毕。 （十二）将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全。分别测量血及组织物的容量，如发现异常情况（无绒毛等），应送病理检查。 （十三）填写手术记录。 五、术后注意事项 （一）在观察室休息小时左右，注意出血或其他情况，无异常方可离去。 （二）两周内或血未净前禁止盆浴。 （三）一个月内禁止
14、性交。 （四）指导避孕方法。如无禁忌症时，可同时放置宫内节育器。 （五）如有异常情况，随时就诊处理。一个月后应随诊一次。 备注： （一）负压装置可采用负压瓶、脚踏吸引器或有安全装置的电动吸引器。负压瓶吸引较安全、有效、简便、操作无声，应大力推广。如应用电动吸引器时，应注意以下事项： 供人工流产用的电动吸引器，必须设有安全阀和负压储备装置，不得直接使用电动吸引器，以防发生意外。 吸引前先将吸引瓶达到所需负压，关机后进行吸引，不得直接以电动器吸引。 如负压太大，吸管将宫壁吸住，不易抽出时可将吸管退至宫口（有通气孔者，打开吸管的通气孔，让空气进入，使吸管与宫壁分离）。 （二）吸引时先吸孕卵着床部位，
15、可以减少出血（一般孕卵着床在前壁、后壁或侧壁）。 （三）负压瓶装置 取或毫升广口玻璃瓶，配上橡皮塞。 橡皮塞中间打一孔（厘米直径），插入硬塑料管或钢管约厘米长。在管上连接一根约厘米长的橡皮管，皮管另一端安上玻璃接头。 负压的产生可采用以下方法之一： （）拔火罐法：用血管钳（或夹子）夹住瓶塞上的橡皮管。在瓶内倒入酒精毫升左右，滚转玻瓶，然后投入点燃的酒精棉球，迅速盖紧瓶塞，备用。一般毫升的瓶可产生负压毫米汞柱左右。 （）电抽吸法：盖紧瓶塞，连接电吸引机，抽至所需的负压，然后夹住橡皮管，备用。 （）其他：脚踏或其他人工抽吸法等。5、人员培训及考核管理制度 一、培训要以提高受训人员的计划生育政策水平、管理能力和业务素质为重点。 二、培训方式以选送具备条件的人员按时参加卫生局及相关部门组织的学习采取在岗短期培训相结合。 三、凡从事节育手术的专业人员，未取得执业（助理）医师资格和计划生育技术服务人员合格证之前，一律不得上岗从事临床技术工作。 四、新任命和招聘人员一
