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1、传染病学主治考试复习题第八章 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎A1 型题1乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是:A. 意识障碍的出现与程度B.生理反射异常及出现病理反射C. 抽搐发作程度D.皮肤瘀点及瘀斑E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现2乙脑病程中最早出现的抗体是：A. 中和抗体B.血凝抑制C.补体结合抗体D. 特异性IgM抗体E. Vi抗体3疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O, WBC200X106/L，糖 2.8mmol/L,蛋白 1。Og/L,氯化物 120mmol/L,应考虑为：A. 病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D. 虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况4.
2、 鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是:A. 高热昏迷惊厥B.季节性 C.肠道症状D.脑脊液常规E.不属于以上任何情5. 下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部 C.肺部感染D 低钠性脑病E脊髓病变引起呼吸肌麻痹6. 乙脑极期的临床表现特点应除外A.高热惊厥B.意识障碍如嗜睡昏睡昏迷 C.颅高压表现及呼吸衰竭D. 瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失E. 脑膜刺激征及病理征阳性7. 乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外8确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等,颈强直,有呼吸暂停，应首 先采取哪项急救措施：A.糖皮质激素B.镇痉 C.速尿 D.
3、吸氧 E. 20%甘露醇9重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌 张力增强，应首先采取哪项急救措施:A.肾上腺皮质激素B.镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂C. 中枢呼吸兴奋剂D.血管扩张剂E.脱水剂10. 某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为 发热头痛，呕吐,第 34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病 程2周后痉愈，520%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为310%,为预防该 病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A.控制和管理好病人B.控制和管理好病猪 C.防蚊和灭蚊D. 注射丙种球蛋白E.防蚊
4、灭蚊和预防注射11. 流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外:A. 乙脑主要分布于亚洲B. 温带和热带地区流行高峰常在79月，与本地区蚊虫密度高峰相一致C. 气温在35C以上，雨量多便可出现流行D呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的E. 发病以10岁以下儿童居多，以26岁最常见12. 对乙脑有早期诊断价值的检测是：A.特异性IgM抗体B.中和抗体C.补体结合抗体D. 血凝抑制抗体E. Vi抗体13. 乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种,但应除外：A.延髓呼吸中枢损害B.脑水肿C.低血钠性脑病D.脑疝形成E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹14. 乙脑的病变最严重的部分是:A. 大脑皮质B.脊髓
5、C.间脑 D.中脑 E.大脑皮质间脑和中脑15下列哪项不是乙脑的病理特点：A. 中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落B. 神经细胞变性与坏死C. 胶质细胞增生和炎症细胞浸润D. 神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶E. 大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出16下列哪项不是乙脑的常见后遗症A.失语 B.强直性瘫痪 C.弛缓性瘫痪 D.扭转痉挛E.精神失常17乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：A.必有意识障碍B.呈强直性瘫痪 C.肌张力减退D.浅反射消失或减弱E.深反射先亢进后消失18下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：A.山梗菜碱 B.山莨菪碱 C. 20%甘露醇D.回苏
6、灵 E.阿拉明19乙脑的病理改变特点应除外：A. 脑及脊髓均可受累，以大脑皮质间脑和中脑最严重B. 大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出C. 血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死D. 胶质细胞增生与炎性细胞浸润E. 神经组织灶性坏死，形成软化灶20. 用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：A.山梗菜碱B.山莨菪碱C. 20%甘露醇D.酚妥拉明E.多巴胺21. 流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：A.高热昏迷B.缺氧 C.中枢性呼吸衰竭D.低钠性脑病E. 外周性呼吸衰竭22. 流行性乙型脑炎极期的临床表现,应除外：23乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：A. 惊厥或抽搐，伴意识障碍B. 颅神
7、经损害及锥体束征C. 中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存D. 脑膜刺激征及颅内压增高表现E. 瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进24在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的:A. 20%甘露醇静脉推注B. 654-2或东莨菪碱静脉注射C.大剂量5%Glucose静脉滴注D.地塞米松静脉滴注E.尼可刹米，洛贝林静脉注射25. 乙脑极期的临床表现中应除外：A.稽留高热或弛张型发热 B.意识障碍C.惊厥与抽搐D.呼吸衰竭以中枢性为主E.病程早期休克26. 有关乙脑的概念下列哪项是不正确的A.乙脑是自然疫源性疾病B.传染源是病人家畜家禽C.猪作为传染源的意义比人重要D.蚊虫既是传播
8、媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染27. 流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主：A.隔离病人B.管理动物传染源,如猪等C.防蚊灭蚊D.预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种28. 预防乙脑的关键措施是：A.管理好动物传染源 B.及早发现病人及时隔离治疗C.抓好灭蚊防蚊工作D.抓好预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种并重29. 乙脑患者，高热41C,持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型:30乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：A.流行季节B. 口唇疱疹 C.皮肤瘀点瘀斑D.病情进展的速度E.脑膜刺激征的轻重31乙型脑炎的病毒分
9、离阳性率最高者是在:A.病人早期的血液中B.病人的脑脊液中C.病人的尿液中D.病人恢复期大便中E.病人死后穿刺取出的脑组织中32确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼吸暂停,应首先 采取哪项急救措施：A.糖皮质激素B.镇痉 C.速尿 D.吸氧E. 20%甘露醇A2 型题:33. 3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐， 瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22X109/L, N0。90L0.10, pt 110x 109/L,下列处理哪项是错误的：A.快速静脉推注甘露醇B.吸02C.降温D.镇静E. 立即腰穿送脑脊液检查34. 男
10、,3岁， 7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清,烦躁不安2天，大便 23次/日,稍有粘液，颈强直,布氏征（+ ），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象白细胞 14x109/L, N0。82，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞220x106/L，N0。38，L0。6 2，糖2。7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1。2g/L.涂片和培养细菌均阴性，乙脑补 体结合试验阴性,钩端螺旋体凝溶试验1： 100，考虑诊断为：A.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑型疟疾E.中毒性菌痢35. 男， 6岁,因发热头痛4天,一天来病情加重，高热呕吐2次，于8月29
11、日入 院体查：T40C，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验+）,糖5管（+）, 氯化物正常， WBC200x106/L， N0.36， L0。 64，血象： WBC14x109/L， N0。 86， L0.14.近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：A.乙脑B.病毒性脑膜炎C.流脑 D.脑型疟疾E.钩体病36. 诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40C，下午意识突然由嗜睡转为昏迷.反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当。A.迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂B使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇痉剂C. 面罩给氧加大流量，降温。镇痉D.
12、降温，呼吸兴奋剂，皮质激素E. 降温，快速脱水，皮质激素37. 4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2 天,体温41C, P140次/分，R40次/分, 浅而不规则，双吸气样或抽泣样，BP12.5/8KPa,瞳孔右4mm，左2mm，光反射迟钝, 颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+ ）,巴氏征（+ ），周围血WBC20X109/L, NO。 85，LOo 15,脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC150X106/L,多核0.70,单核0.30, 糖4。8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白0。6g/L,你认为该病例的病情属该疾病的那 一临床类型:A.轻型 B.普通型 C.重型D.极重型 E
13、.顿挫型38. 4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40。2C,意识呈浅昏迷，颈软，双 侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15X109/L,中性粒细胞0.75，淋 巴细胞0.25,脑脊液无色透明，细胞数100X106/L,多核0.80,单核0。20,糖4。5m mol/L,氯化物 120mmol/L,蛋白 0。9mmol/L,诊断为：A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.虚性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.脑型疟疾39. 近年来,每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛, 呕吐,34天后出现不同程度意识障碍,严重者伴有抽搐及呼衰,大多数经治疗半个月左右逐 渐
14、恢复，约520%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约310%病人多因呼衰死亡，为 预防该病再次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂:A.人血清白蛋白 B.新鲜血浆C.特异性减毒活疫苗D.特异性灭活疫苗E.以上均不是40. 3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。体查：体温40C, 浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0X109/L, NO。75, LO。25,脑脊液无色透明，WBC120x106/L,N0.80, LO。20,糖 2. 5mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0。5g/L,可能的诊断为：A.流行性脑
15、脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.虚性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.脑型疟疾414岁女孩,因发热头痛3天,昏迷,抽搐1天,于7月12日入院。体查： T40. 5C,深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分,不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌 张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC15X109/L,中性粒 细胞 0。 8,淋巴0.2,在其抢救过程中,下列哪项是错误的。A. 20%甘露醇快速静滴B.肛温控制在38C左右C.应用肾上腺皮质激素D.静注洛贝林E.立即腰穿42. 5岁患儿,于夏季高热1 0小时,抽风2小时,呕吐一次。居处蚊多,病前一日 曾吃不洁水果。体温39C，血压6/3Kpa,昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四 肢紧张,肢冷,腱反射亢进,皮肤花纹状,心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性.血白细胞 20.0X109/L, N0。81,粪检：WBC47/Hp,脑脊液透明，压力160mm水柱
