白血病护理医学论文论文

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1、白血病护理医学论文论文篇一：白血病护理医学论文 白血病护理医学论文 白血病护理医学论文 摘要 白血病是一类起源于造血干细胞的恶性疾病，临床上常有贫血、岀血、发热和组织器官的浸润等表现。目前白血病的感染已成为全球性问题，日益受到重视。尤其是白血病的院内感染更为突出，由于白血病患者自身免疫功能变化的特点，更易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施，我收集了半年来在我科住院的急性白血病患者450例，对发生院内感染的60例进行了简单的分析，初步了解了白血病患者的易感因素，对于有效控制和预防院内感染的发生有了进一步的认识。 关键词白血病；护理；院内感染 1 临床资料 1.1 在我

2、科住院的白血病患者有很多，我统计了xxxx9年9月至xxxx0年3月期间住院的白血病患者450例，其中发生院内感染60例，男40例，女20例，年龄1575岁，平均38岁，感染率为13.33%。均符合医院内感染的诊断标准。 1.2 其中60例院内感染中，上呼吸道感染29例，下呼吸道感染18例，败血症8例，口腔感染5例。其中有31例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查，送检率为51.67%。有25例阳性标本，6例未检出病原菌，其中G+ 菌11例，占44%，G- 菌8例，占32%，真菌6例，占24%。 2 感染因素 2.1 与化疗强度有关 本组患者中有350例进行化疗，其中大剂量化疗有105例，院内

3、感染35例，感染率为33.33%。而常规化疗有245例，院内感染25例，感染率为10.20%。 2.2 与白细胞数有关 白血病感染与白细胞减少密切相关，白细胞(2.14.0)*109/L,感染率6.48%，白细胞(0620)*109/L，感染率1538%，白细胞05*109/L，感染率100%。 2.3 与使用抗生素有关 其中350例患者中，未用或仅用一种抗生素者有50例，医院感染6例，感染率为12.00%。 使用过2种或2种以上抗生素者300例，医院感染54例，感染率18.00%。 2.4 与住院时间有关 60例感染患者中住院时间为1292天，平均36天。其中小于15 天的感染人数为3例，占

4、5%。1525 天的感染人数为5例，占8.33%。2535天的感染人数为52例，占86.67%。 3 护理对策 白血病是一种原因不明的造血系统的恶性疾病。在我国年发病率为2.76/10万，以急性白血病多见，男性发病率略高于女性，各年龄组均可发病，其中多发于青少年，它是35岁以下发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。白血病分为急性白血病和慢性白血病两种，急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病和急性髓系白血病三种；慢性白血病分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病两种。其中急性白血病发病急、发展快、死亡率高。目前临床上主要以化学治疗为主，但化疗毒副作用大。病人常发生严重的感染、出血等并发症

5、，从而影响治疗效果。因此，加强化疗期间的观察与护理，减少并发症的发生，显得至关重要，其护理要点如下： 3.1 一般护理 急性白血病患者本身代谢率高，加之化疗引起严重的不良反应，因此，在化疗期间宜卧床休息，鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的清淡饮食，例如动物的肝、肾脏、瘦肉、蛋类、鱼、虾等。另外多吃一些含维生素C较高的水果，例如芦柑、橘子、西红柿、苹果等。嘱患者多饮水，提高化疗药物的代谢，每日大于3000毫升。由于化疗引起病人抵抗力低下，因此化疗期间须预防感染。保持病室整洁，每日用紫外线消毒室内空气或者每日通风2次，每次1530分钟，做好房间及床单位的消毒；病人注意休息，减少探视，避免

6、交叉感染的发生；定期洗澡换衣，保持皮肤清洁干燥；预防口腔感染，每日用漱口水漱口。大便后用1：5000PP粉的溶液坐浴，或清洗外阴，防止肛周感染；女性病人月经期间应每日清洗会阴部；定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，注意观察有无皮肤损害、咽痛、咳嗽、发热等现象，如有应及时通知医师，作出处理。 3.2 心理护理 白血病患者的心理护理尤其重要，白血病病情重，发展快，加上化疗药物引起的不良反应，病人容易产生悲观沮丧的情绪，甚至对治疗失去信心。因此医护人员应关心体贴病人，医护人员应主动与患者交流，通过心理诱导帮助患者减轻或转移对自身疾病的过分关注，鼓励病人树立战胜疾病的信心，与医护人员密切配合，度过危险期

7、。另外家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的早日康复。 3.3化疗药物的观察与护理 多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，严重时会引起局部组织坏死。化疗药物对血管刺激性较大，应用化疗药须注意保护血管。静脉选择应先 远端，后近端，逐步向上移行，四肢静脉应交替使用。药物刺激性强、剂量过大时宜选择血管壁厚、弹性好的血管，确认针头在血管内时方可推药，推药速度要慢，静脉注射后再注入10mL生理盐水以减轻对血管的刺激。输注化疗药物时怀疑或发生药物外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取3-5ml血液以除去一部分药液，局部滴入生

8、理盐水以稀释药液或解药，如8.4%的碳酸氢钠5ml,局部冷敷后再用25%的硫酸镁湿敷，也可用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。注意观察化疗药的毒副作用，如长春新碱，可造成末梢神经炎、腹痛、脱发等表现。三尖杉酯碱或柔红霉素可致心脏损害、消化道反应等。须密切观察，及时处理，以免引起严重后果。 4 护理措施 4.1 切断感染途径 4.1.1 保持空气清新 良好的病室环境可以减少白血病的感染。病房要定时通风，每天早晚各通风1次，或用紫外线照射1次，每次30 min。病房保持适宜的温度和湿度，温度控制在2225，相对湿度在55%65%，每天用2%的消毒液拖地及擦拭物体表面2次。定期做空气培养，发现问题及时

9、解决，切断空气传播途径。 4.1.2 手的卫生 手的卫生对预防感染也是很重要的，洗手是医护人员防止院内感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一，加强医务人员手卫生工作是预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员安全的重要措施之一。因此医护人员在进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前，接触患者前后，穿脱隔离衣前后、摘手套后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后都应严格洗手。提倡即使在为危重患者作医疗护理操作戴手套以避免交叉污染时，也要做到手套一人一换。 4.1.3 加强对患者的管理 患者在住院期间应遵守医院的规章制度，为了预防感染应严格控制陪护和探视，尽量减少外

10、出，如需外出要戴口罩。化疗期间注意观察白细胞数，白细胞数0.5*109/L时，谢绝探视，对患者采取保护性隔离措施，并向病人及家属解释其必要性。 4.2 预防内源性感染 内源性病原体来自患者本身，大多数专家认为内源性感染与肠道菌群移位有关。白血病患者，其细胞免疫和体液免疫功能低下，导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而极易导致感染。特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时，则感染较难控制。这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制。因此加强预防感染的护理更具有重要意义。 4.2.1 口腔的护理 预防口腔感染，指导并鼓励病人养成良好的口腔卫生_

11、惯，饭后用软毛牙刷刷牙或用漱口液漱口来清洁口腔。含漱与口腔护理能保持口腔清洁，使常寄居于口腔的微生物脱落，能预防口臭与感染1。告知患者漱口是一种非常有效的保持口腔清洁的方法，每餐前后漱口，并用葡萄糖酸氯已定或洗必泰溶液含漱。白血病患者化疗后易发生口腔溃疡，对已发生溃疡者，应行口腔护理，每日2次；并监测口腔pH值，pH值降低有促进白色念珠菌繁殖的作用。口腔pH值降低时改用3%碳酸氢钠溶液含漱。 4.2.2 肠道的护理 做好患者个人卫生及饮食护理，注意饮食卫生，不吃隔夜食物，生吃瓜果要去皮，吃饭前后要洗手，避免过甜、产气、辛辣和高脂食物，预防肠道的感染。口服肠道非吸收类抗菌药物，抑制肠道细菌的生长

12、2。 4.2.3 肛周的护理 病人出现早期症状，如肛周红肿跳痛，应积极采取措施，除睡前及大便后清洗肛周、用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴外，再用红外线灯局部照射30分钟，每日两次，以促进局部血液循环，防止脓肿的形成。如病人肛周感染部位或痔疮上出现脓栓，可在以上护理的基础上，局部涂抗生素软膏，静脉给予抗生素，口服庆大霉素8万单位，每日3次，消灭肠道细菌，减少大便对局部的污染。如果脓肿形成，应及时做局部切开引流，定时用碘伏或新洁尔灭棉球局部换药，每日2次，保持引流畅通，每次大便后清洁换药。静脉应用强效抗生素，并加强支持疗法。 4.3 合理使用抗生素 不正确使用抗生素会导致耐药细菌的急剧增长，增加

13、医院的感染率。抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程，既要考虑选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程方面有关，也要与患者的感染状况及其生理、病理状态相适宜，以有效控制感染；同时又要防止人体内菌群失调，减少药物不良反应与细菌耐性的产生。在化疗结束后粒细胞缺乏时使用粒细胞集落刺激因子，以缩短骨髓抑制时间，从而达到有效地防止感染。 结论 通过三年的临床经验与实践，我对白血病病人的护理及院内感染有了初步的了解和认识。因为白血病患者的自身免疫力低下，再加上化疗药物引起的各种不良反应，促使白血病患者情绪低落精神紧张，丧失战胜病魔的勇气，所以给白血病患者的护理提出了更高的要求。本文主要针对白血病院内

14、感染的患者提出了自己的护理经验，在三年的工作过程中认识到了白血病护理工作的重要性，护理的好坏直接影响到病人的身体健康，并且可以降低白血病院内感染的发生。因此护理成为阻断病魔的有效保护伞。 参考文献 1 刘建红,郑晓莉,茅静等.化疗致口腔黏膜炎的相关因素分析.护理学杂 志,xxxx7,22(17). 2 李家育.血液病患者护理240问.科学技术文献出版社,xxxx1,4. 3 李丹.内科护理.高等出版社,xxxx5,1 4 李小寒，尚少梅，钱晓路等.基础护理学.人民卫生出版社,xxxx6,8. 5 郑修霞，护理学基础._医科大学出版社,xxxx4,5. 6 戴晓阳，佟术艳.护理心理学.人民卫生出

15、版社,xxxx6,8. 7 张丹参，于肯明，王建刚.药理学.人民卫生出版社,xxxx4,5. 8 黄勋，医务人员医院感染的预防与控制.湖南科学技术,xxxx3,5. 9 张青玉，张海英，范书山等.新编医院感染管理手册.山东大学出版社,xxxx1,8 10 柯新华，曾凡.医院环境建设的探讨.解放军医院管理杂志，xxxx3,10 11 李森，常见疾病护理分册，辽宁省护理学会，xxxx9,10 篇二：白血病病人化疗期间的护理 学位论文 电话回访式护理对白血病病人化疗间歇期各项并发症 发生率的研究 申请人： 学科（专业）：护理学 指导教师： 年 月 网络学院 毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书 专业班级 护理学 层次专升本 姓名学号 一、毕业设计（论文）题目 电话回访式护理对白血病病人化疗间歇期各项并发症发生率的研究 二、毕业设计（论文）工作自 年 月 日起至 年 月日止 三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： 网络学院 毕业设计(论文)考核评议书 篇三：护理论文题目(参考) 以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文 1 住院病人后续服务的