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1、特检科质量管理计划精编特检科管理制度特检科交接班制度各检查室人员下班前应尽量完成本室工作，未完成的工作，需与接班人员交班后下班。值班人员接班后要认真核对水、电、设备及房间门窗设施等安全状况。交接班期间遇到病人就诊情况原则由交班者接诊处理。值班人员需坚守岗位，兼管安全保卫，特殊问题随时请示科主任处理。各岗位严格交接班，不得出现离岗或脱岗情况。特检科报告书写及审核、签发制度特检科诊断报告必须逐项填写，描写合理，版面整洁，签名清晰。诊断报告应该包括征象描述及诊断意见，报告内容不得涂改。遇有疑难问题需科内会诊时，检查医师与会诊医师共同签发报告。诊断用病名必须严格按照国家有关疾病分类和命名原则全名书写，
2、不得用中英文缩写。报告发出前，诊断医师应逐项检查报告内容，确认无误后签发。特殊的诊断报告由高年资医师签发。门诊及危重病人检查后立刻发报告，普通床边病人检查后当天发出报告。特检科病例随访制度由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及_，以便查询随访。疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况。随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。并_疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高
3、超声诊断质量。做好随访记录和统计工作。特检科急诊制度各科医师应根据患者病情需要在特检科诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及_部位均应填写明确。检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。特检科会诊制度凡遇疑难病例，应及时申请会诊。节假日或夜班值班者遇到疑难病例原则上请听班医师会诊，特殊情况也可直接请科主任会诊。急诊会诊。值班医师需会诊者，需立即报告科主任或和上级医师，必须随请随到。院内会诊：凡院内各科邀请本科有关医师会诊，必须于会诊前一日将会诊单送到本科，由科主任统一安排，原则上需副主任医师以上人员
4、执行。院外会诊：本科一时不能确诊的疑难病例需要院外教授专家会诊者，必须与医务处联系，确定会诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。外出会诊。凡科内人员外出会诊，必须由科主任同意，到医务处办理有关手续，否则一切后果自负。特检科查对制度登记时，查对申请单填写是否完整及交费手续是否完备。检查前应查对患者姓名、性别、年龄、申请科室、住院号(门诊号)、_部位和目的。诊疗报告发出时，发出人员要再次核对所发资料是否正确无误，并提请接收者认真核对。特检科疑难重点病例讨论制度疑难病例讨论由副主任医师以上职称医师主持，每月举行一次。疑难病例为平时工作中认为疑难的、住院手术证实的、有教学意义病例。疑难病例一般在科内讨
5、论，若遇有特殊病例，需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。每次疑难病例讨论时，必须事先由汇报病例医师做好准备，由低年资到高年资的顺序发言，主持人分析总结，并由专人作好记录。特检科保护病人隐私制度了解患者的民族、信仰、风俗、习惯、忌语，使其在不违反医疗规定的原则下得到尊重。患者检查时要拉帘或关闭检查室的门；床边检查时，主动劝离其他患者及家属。工作人员未经患者本人或家属同意，不得私自向他人公开患者的个人信息。工作人员要注意言谈中不得擅自议论患者及家属的隐私。对异性患者实施隐_检查时，应有异性医护人员或家属陪伴。对于院内或科室内安排的涉及患者隐私的参观、学习活动，应征得患者本人同意，并告之学习内容
6、。医疗差错登记、报告制度自检差错由本人登记，非自检差错经上级医师查出或其他人员反映后由上级医师负责登记，差错登记应逐项填写，实事求是。所有差错登记均应_小时内完成。严重差错随时报医务科；在未引起医疗纠纷的前提下，凡自检差错并认真改正者，一律不追究责任。如有意隐瞒不报，被他人_者，给予严肃批评及相应处罚，如差错导致医疗纠纷，则按医疗纠纷处理的有关规定处罚。把差错管理和正常的医疗质量管理相结合，做到常自查、勤查、严查，纠建并举。科室业务学习制度每月_两次科内业务学习，由高年资医师主持。年初有计划，业务学习的主讲落实到人，事先应做好充分准备。业务学习内容不拘一格，可以是本专业的学术内容，也可以是相关
7、领域的医学知识等。每次业务学习需有相应记录。特检科设备保养制度认真贯彻执行医院所制定的各项管理制度。凡万元以上的大型设备，未经院领导或主管人员允许，不准他人使用或外携。操作人员必须熟练掌握设备的原理及操作规程，并做好使用记录。对所有仪器设备均建立技术档案，定期保养维修，如发生故障，应立即报告有关人员，并写出书面报告。仪器设备需要报废时，写出书面报告。按院有关规定办理手续。凡违反操作规程或工作人员责任造成的误诊、漏诊，致使仪器损坏，根据情节予以批评教育或酌情赔偿(按医院有关制度执行)。彩超室”危急值”报告制度检查人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查
8、过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出。立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，同时报告本科室负责人。在“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。进修实习学生管理制度安排专人负责进修、_的管理，制订合理的进修、实习计划。进修、_在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。上级医师负责指导进修、_诊断报告的书写。定期给进修、_上课，提高进修、_水平。建立进修、_请假制度，请假_天，应经科主任批准。特检科质量管理计划精编（二）眼科医院特检科管理制度特检科交接班制度各检查室人员下班
9、前应尽量完成本室工作，未完成的工作，需与接班人员交班后下班。值班人员接班后要认真核对水、电、设备及房间门窗设施等安全状况。交接班期间遇到病人就诊情况原则由交班者接诊处理。值班人员需坚守岗位，兼管安全保卫，特殊问题随时请示科主任处理。各岗位严格交接班，不得出现离岗或脱岗情况。特检科报告书写及审核、签发制度特检科诊断报告必须逐项填写，描写合理，版面整洁，签名清晰。诊断报告应该包括征象描述及诊断意见，报告内容不得涂改。遇有疑难问题需科内会诊时，检查医师与会诊医师共同签发报告。诊断用病名必须严格按照国家有关疾病分类和命名原则全名书写，不得用中英文缩写。报告发出前，诊断医师应逐项检查报告内容，确认无误后
10、签发。特殊的诊断报告由高年资医师签发。门诊及危重病人检查后立刻发报告，普通床边病人检查后当天发出报告。特检科病例随访制度由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及_，以便查询随访。疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况。随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。并_疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。做好随访记录和统计工作。特检科急诊制度各科医师应根据患
11、者病情需要在特检科诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及_部位均应填写明确。检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。特检科会诊制度凡遇疑难病例，应及时申请会诊。节假日或夜班值班者遇到疑难病例原则上请听班医师会诊，特殊情况也可直接请科主任会诊。急诊会诊。值班医师需会诊者，需立即报告科主任或和上级医师，必须随请随到。院内会诊：凡院内各科邀请本科有关医师会诊，必须于会诊前一日将会诊单送到本科，由科主任统一安排，原则上需副主任医师以上人员执行。院外会诊：本科一时不能确诊的疑难病例需要院外教授专家会诊者，必
12、须与医务处联系，确定会诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。外出会诊。凡科内人员外出会诊，必须由科主任同意，到医务处办理有关手续，否则一切后果自负。特检科查对制度登记时，查对申请单填写是否完整及交费手续是否完备。检查前应查对患者姓名、性别、年龄、申请科室、住院号(门诊号)、_部位和目的。诊疗报告发出时，发出人员要再次核对所发资料是否正确无误，并提请接收者认真核对。特检科疑难重点病例讨论制度疑难病例讨论由副主任医师以上职称医师主持，每月举行一次。疑难病例为平时工作中认为疑难的、住院手术证实的、有教学意义病例。疑难病例一般在科内讨论，若遇有特殊病例，需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。每次疑难
13、病例讨论时，必须事先由汇报病例医师做好准备，由低年资到高年资的顺序发言，主持人分析总结，并由专人作好记录。特检科保护病人隐私制度了解患者的民族、信仰、风俗、习惯、忌语，使其在不违反医疗规定的原则下得到尊重。患者检查时要拉帘或关闭检查室的门；床边检查时，主动劝离其他患者及家属。工作人员未经患者本人或家属同意，不得私自向他人公开患者的个人信息。工作人员要注意言谈中不得擅自议论患者及家属的隐私。对异性患者实施隐_检查时，应有异性医护人员或家属陪伴。对于院内或科室内安排的涉及患者隐私的参观、学习活动，应征得患者本人同意，并告之学习内容。医疗差错登记、报告制度自检差错由本人登记，非自检差错经上级医师查出
14、或其他人员反映后由上级医师负责登记，差错登记应逐项填写，实事求是。所有差错登记均应_小时内完成。严重差错随时报医务科；在未引起医疗纠纷的前提下，凡自检差错并认真改正者，一律不追究责任。如有意隐瞒不报，被他人_者，给予严肃批评及相应处罚，如差错导致医疗纠纷，则按医疗纠纷处理的有关规定处罚。把差错管理和正常的医疗质量管理相结合，做到常自查、勤查、严查，纠建并举。科室业务学习制度每月_两次科内业务学习，由高年资医师主持。年初有计划，业务学习的主讲落实到人，事先应做好充分准备。业务学习内容不拘一格，可以是本专业的学术内容，也可以是相关领域的医学知识等。每次业务学习需有相应记录。特检科设备保养制度认真贯彻执行医院所制定的各项管理制度。凡万元以上的大型设备，未经院领导或主管人员允许，不准他人使用或外携。操作人员必须熟练掌握设备的原理及操作规程，并做好使用记录。对所有仪器设备均建立技术档案，定期保养维修，如发生故障，应立即报告有关人员，并写出书面报告。仪器设备需要报废时，写出书面报告。按院有关规定办理手续。凡违反操作规程或工作人员责任造成的误诊、漏诊，致使仪器损坏，根据情节予以批评教育或酌情赔偿(按医院有关制度执行)。第页共页
