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1、急诊重症医学科考试题19急诊重症医学科考试题姓名：得分：01.革兰阴性杆菌引起的休克，其血液动力学特征为A. 低排低阻型B.低排高阻型C.高排低阻型D.高排高阻型E.高排低阻与低排低阻混合型02.应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是A. 扩张冠状动脉，增强心脏收缩为B.扩张肾动脉，增加肾小球的滤过率C. 扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注D. 解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环03.判断休克的依据，下列哪项不正确精神状态：反映脑组织的灌流情况B.尿量少于40ml/h，可诊断早期休克C. 休克指数为1.5时，提示有休克D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的
2、标志E.收缩压v90mmH，脉压v20mmH是休克存在的表现04.判断休克已纠正除血压恢复正常外，尿量每小时至少应稳定25ml以上B.30ml以上C.35ml以上D.40ml以上E.45ml以上05.休克的临床表现下列哪项不正确A.心率加快B.脉压加大C.血压下降D.尿量减少E.表浅静脉塌陷06.左胸部刀刺伤半小时，血压60/50mmHg脉率150次/min，估计失血量为EA.300-400mlB.500-600mlC.800-1000mlD.1000-1500mlE.1600ml07.创伤性休克早期常可出现A.血液浓缩B.血液稀释C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.多尿08.关于急性肾功能衰
3、竭下列哪项不正确A.主要与创伤和外科手术有关B.病理主要是肾缺血、肾小管上皮损伤及其功能障碍C. 临床上分少尿（或无尿）期和多尿期D.少尿期常伴有高钾血症E.进入多尿期病情将不再恶化09.在重症监测治疗室，给病人进行机械通气时，潮气量为10. A.5-7ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kgE.10-15ml/kg对氧治疗的描述，下列哪项是错误的A.以纠正低氧血症和提高氧供为目的B.重度通气障碍对氧治疗较敏感，疗效较好轻度肺部感染对氧治疗较敏感，疗效较好D.当肺泡完全萎陷时，氧治疗效果很差11. E.当肺泡血液灌流完全停止，氧治疗效果很差治疗尖端扭转型室速
4、不宜选用哪种药物12. A.镁盐B.心得安C.普罗帕酮D.异丙肾上腺素E.利多卡因心脏骤停时最迅速的处理是A.口对口的人工呼吸B.纯氧人工呼吸C.胸外心脏按压D.胸内心脏按压13. E.口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的将病人下颌向上、后方钩起以保持呼吸道通畅B.吹气时要看到胸廓起伏14. 吹气次数12次/minD.吹气时向后压环状软骨E.吹气时捏闭病人的鼻孔初期复苏的任务和步骤的正确顺序是A.保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸，胸外心脏按压A. 保持呼吸道通畅，胸外心脏按压，口对口人工呼吸B. 口对口人工呼吸，胸外心脏按压，保持呼吸道通畅C. 口对口人工
5、呼吸，保持呼吸道通畅，胸外心脏按压15. 胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸胸外心脏按压的部位应在A.胸骨左缘第四肋间B.胸骨上中1/3交接处C.胸骨上2/3与下1/3交接处16. 胸骨下1/3处E.胸骨与剑突交接处以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死，合并室性心动过速C.扩张型心肌病合并室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性心动过速17. 心脏手术过程中出现室性心动过速心脏复苏时，使心脏复跳效果最佳的药物是18. A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.利多卡因D.去甲肾上腺素E.阿托品心肺复苏的药物治疗，首选给药途径为19. A.心内注射
6、B.气管内给药C.静脉给药D.肌肉注射E.皮下注射胸外除颤电极板放置的位置A.电极板置于胸骨右缘第2肋间，另一电极板置于心尖部位A. 一电极板置于胸骨右缘第3肋间，另一电极板置于胸前区B. 一电极板置于胸骨角，另一电极板置于剑突下20. 两电极板置于双侧乳头下E.电极板置于胸前区，另一电极板置于背部重度创伤病人死亡的常见原因是A.化脓性感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡21. 成人呼吸窘迫综合症关于止血带止血法，下列哪项是正确的A.连续阻断血流时间一般不超过lhB.可用绳索、电线缚扎22. C.上臂止血带缚在中1/3处D.前臂用橡胶带缚扎E.用橡胶管时可不用垫纱布创伤时，如果处理时间
7、过晚，伤口已经感染则应23. A.清创B.引流C.缝合D.植皮E.以上都是慢性支气管炎最主要的并发症是24. A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿，肺心病慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是25. A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A. 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B. 以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C. 合并冠心病出现急性左心衰竭者D. 合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者26. 心率120次/min，有房性早搏者慢性肺心病急性加重
8、期使用利尿剂，可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒27. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症支气管扩张引起大咯血的原因为A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终未支扩张血管瘤破裂28. C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用29. A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张剂E.镇静药诊断I型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A.动脉血氧含量（CaO）低于20ml%B.动脉血氧分压（PaO）低于8kPa（60mmH）C.pHV7.35D.动脉血一氧化碳分压（PaCO高于6.67
9、kPa（50mmHg30. 动脉血氧饱和度（SaO）低于90%呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A.通气/血流比例失调B.弥散障碍C.肺组织通气不足D.动静脉分流31. E.无效腔通气对U型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为32. A.10%-45%B.35%-40%C.51%-60%D.25%-35%E.10%-50%呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是33. A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱支气管哮喘患者，持续发作24h,大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A.654-2静脉注射B.补液+氨茶碱+B2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸
10、入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素34. E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注男性，40岁，喘息发作5h入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是A.拍摄X线胸片B.支气管镜检查C.胸部CT判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.描绘MEFV男性，60岁，既往高血压6-7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2h内咯血约500ml，下列哪种药不能使用35. A.止血芳酸B.安络血C.垂体后叶素D.2%普鲁卡因E.鱼精蛋白扩血管药物在下列哪种疾病中慎用A.二尖瓣重度关闭不全B.二尖瓣重度狭窄C.主动脉重度关闭不全36. 室间膈缺损E.扩张型心肌病不属于洋地黄使用禁忌证
11、的是A.病态窦房结综合征B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤C.肥厚梗阻性心力衰竭37. D.预激综合征伴心房纤颤E.单纯舒张性心力衰竭RonT室性期前收缩的ECG特点不包括A.室性期前收缩发生于T波的顶峰上B.室性期前收缩发生于T波前20-40ms处C. 室性期前收缩发生于T波的顶峰前20-40ms处38. 室性期前收缩发生于T波的升枝上E.室性期前收缩发生于T波的降枝上多源性室性期前收缩是指A. 同一份ECG出现两种或两种以上形态的室性期前收缩B. 同一份ECG出现两种或两种从上形态的QRSfe群C. ECG同一导联上出现两种或两种以上形态的QRSfe群D. ECG同一导联上出现两种或两种以上形态
12、的室性期前收缩39. ECG同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用40. A.去除病因和诱因B.胺碘酮C.维拉帕米D.普罗帕酮E.美西律下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点A.突然发生.突然终止B.心率通常超过150次/minC.心律十分均齐41. D.第一心音强度不等E.多不伴有器质性心脏病女性，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿吵音，ECG阵发性室上性心动过速，治疗首选A.维拉帕米B.静注氯化钾C.同步电复律D.压迫眼球或颈动
13、脉窦E.42. 西地兰预激综合征伴发心房纤颤时，应选用43. A.西地兰B.普萘洛尔C.维拉帕米D.普罗帕酮E.硫氮卓酮下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导A.心率160次/minB.QRS波群宽大畸形C.心室夺获D.既往有室性期前收缩使44. 维拉帕米可终止心动过速下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗A.持续性室性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速45. D.洋地黄中毒引起的重性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为A.0.1-0.4mg/minB.0.1-0.4mg(kg.min)C.1-4mg/min0.1-4mg(kg.min)46. 10-40mg/min目前我国引起心房颤动最常见的病因是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.甲状腺功能亢进症47. D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎下列那种药物不能提高窦性心率D48. A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.美托洛尔E.异而丙基肾上腺素下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则A.窦性心动过速B.房性折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速50.非同步电复律适用于E.室性心动过速A.心房扑动B.心房颤动C.心室纤颤D.室上性心动过速E.室性心动过速
