南京林业大学成人高等教育

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南京林业大学成人高等教育毕业生登记表姓名学号专业班级年月日身份证号学号照片姓名性别出生年月籍贯民族是否党团员学习专业学习形式学制工作单位联系电话详细通讯地址邮政编码自何时起至何时止(注明年、月、日)在何地何单位学习(或任何职)证明人,现在何处任职、政治面貌家庭成员姓名年龄性别与本人关系现在何处工作备注填表说明:1)本表一律用黑色钢笔、签字笔或毛笔填写,字体要清楚、整齐。2)表内所列基础上要逐项填写清楚。3)“健康状况”,主要填写有无疾病和体质强弱状况。4)“家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。5)如有其他需要说明的问题,填在“备注”栏中。自我鉴定:本人签字:年月日班级意见班长签字:年月日学院(函授站)意见负责人签字:学院(函授站)盖章:年月日年月日审批意见负责人签字盖章:年月日年月日

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