肺炎的病例分析

《肺炎的病例分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺炎的病例分析（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、肺炎的病例分析肺炎的患者呈急性热病容，颜面潮红、鼻翼扇动、呼吸困难、发绀、脉率增速，常有口唇疱疹。充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，并可闻及捻发音。当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。当病变进入消散期时，病变局部叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音亦逐渐减弱，最好湿性啰音亦逐渐消失，呼吸音恢复正常。肺部局限固定的湿性啰音，肺实变体征(患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊浊音或实音，支气管呼吸音及响亮的湿性啰音)有诊断意义。辅助检查可发现血白细胞计数明显升高，中性粒细胞增多、核左移。痰涂片可看到肺

2、炎球菌，培养可检出肺炎球菌。亦可查血、尿、痰等标本的肺炎球菌抗原物。胸部X线可见呈叶、段分布的炎性实变阴影。典型胸片改变具有诊断意义。不同病原体引发的肺炎的体征、症状、病史、X线征象等有所不同。意识障碍的表现(一)嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒并能正确回答问题和做出各种反应，当刺激去除后很快又进入睡眠状态。(二)意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。(三)昏睡是接近不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易被唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经摇动患者身体等)可被唤醒，但

3、很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。(四)昏迷是严重的意识障碍，按其程度可区分为三个阶段。昏迷的阶段昏迷是严重的意识障碍，按其程度可区分为三个阶段：1.轻度昏迷意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反应、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。2.中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动。3.深度昏迷全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。呼吸困难的原因(一)呼吸系统疾病1、气道阻塞支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及喉、气管与支气管的炎症、水肿、肿瘤或异

4、物所致狭窄或梗阻。2、肺部疾病如肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质纤维化、肺不张、肺栓塞、细支气管肺泡癌等。3、胸廊疾患如严重胸廊畸形、气胸、大量胸积液和胸外伤等。4、神经肌肉疾病如脊髓灰质炎病变累及颈髓，急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等。5、膈运动障碍如膈麻痹、高度鼓肠，大量腹水、腹腔巨大肿瘤，胃扩张和妊娠末期。(二)循环统疾病风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病，冠状动脉性心脏病，心肌病，肺源性心脏病，充血性心脏衰竭，心包积液，缩窄性心包炎，先天性房、室间隔缺损等。(三)中毒性疾病感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒如吗啡、巴比妥类、有机磷农药或灭草剂中毒，化学毒物或毒气如亚硝酸盐、苯胺、氰化物、强酸蒸气、氮氧化合物、氯、氨、臭氧、二氧化碳、一氧化碳、甲醛等。(四)血液病重度贫血、输血反应、白血病、红细胞增多症等。(五)神经精神性疾病脑炎、脑脓肿、脑水肿、脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管意外等，由于呼吸中枢敏感度不足所致肺泡通气过低，睡眠期呼吸暂停、脊髓灰质炎、急性感染性多神经炎(Guillain-Barre综合征)、癔症等。