资源描述
外痔日间手术路径
(2016 试行版)
一、 外痔临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊为外痔(包括血栓外痔、结缔组织外痔、炎性外 痔、静脉曲张性外痔)需要手术治疗者。
行外痔切除术。
(二)诊断依据。
根据中国肛肠学会肛肠专业诊治标准《痔临床诊治指南》 2006 版
1. 病史。
2. 专科检查。
(三)选择治疗方案的依据。 根据中国肛肠学会肛肠专业诊治标准《痔临床诊治指南》 2006 版
1. 符合手术适应症。
2. 能够耐受手术。
(四) 标准住院日为W 24小时。
(五) 进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合外痔。
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2. 当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六) 术前门诊准备。
1. 术前必须检查的项目:
(1) 血常规、尿常规;
(2) 肝功能肾功能、血糖、凝血功能测定;
(3) 感染性疾病筛查(乙肝等);
(4) 心电图。
2. 根据患者病情可选择的检查项目:胸片、彩超等。
(七) 抗菌药物选择与使用时间。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔 2004〕
285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使 用时间。建议使用第一头孢菌素,头孢唑啉。
(八) 日间手术当日执行情况。
1. 术前完善相关检查后,无手术禁忌,提前一天通知患 者住院,并提前一天通知手术室安排第二天下午手术,术日 9点安排住院。
2. 麻醉方式:根据患者具体情况决定(局部麻醉或腰
麻)。
2.手术方式:根据病情确定行外痔切除术。
3. 术中用药:麻醉用药。
(九) 术后24小时内出院。
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1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2. 术后用药:
(1) 术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指
导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,建议使用第一代 头孢菌素。
(2) 止血、止痛药物(根据病情)。
(十)出院标准。
1. 一般情况良好。
2. 伤口无渗血、严重水肿等异常。
(十一)变异及原因分析。
1. 术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院 时间延长、费用增加。
2. 术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一 步诊治。
3. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可 进入其他路径。
外痔日间手术执行表单
适用对象:第一诊断为外痔
行外痔切除术
姓名: 性别:_年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: —年—月—日;手术日期:—年—月—日;标准住院日W24小时
日 期
门诊接诊后处理流程
住院及手术日
(术后第1天)
日间手术完成情况 总结
主要诊疗工作
问病史,体格检 查
完成门诊病历
向患者及家属交 代围手术期注意 事项
签署日间手术流 程同意书
手术当天9点安 排住院
完成病例书写并
签署手术知情同 意书
完通知手术室安 排下午日间手术
术后向患者及家 属交待病情及注 意事项
完成术后病程记
录及手术记录
观察病情 上级医师查房 完成病程记录
9点下达出院医 嘱
医 嘱 执 行
门诊完善以下检查
血常规
尿常规
生化
乙肝五项 凝血功能 心电图
长期医嘱:
外痔切除术后护 理常规 二级护理
半流质饮食 抗菌药物静滴
临时医嘱: 抗菌药物皮试 输液(止血、补液 药物)
长期医嘱:
抗菌药物静滴 拆除术中包扎 敷料,刀口换药 临时医嘱:
今日出院
日间手术护理流安排
日间手术流程介 绍
术前相关检查指
导
术前常规准备及 注意事项
安排日间手术具
体时间
麻醉后注意事项 术后刀口护理
术后饮食饮水注
意事项
术后活动指导
术后饮食饮水 注意事项
告知出院注意 事项(门诊换药 及刀口拆线时间
病 情 变 异 记 录
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有,原因:
1.
2.
医 师 签 名
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