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1、广西农村低保申请表县( 市、区 ) 乡镇( 街道) 村( 居) 民委员会 受理时间申请家庭基本信息 入户调查情况是否属实 备注 申请人 户籍地址 现住地址 联系电话 家庭人口 申请享受人口 房屋套数 房屋面积 房屋性质 房屋结构 耕地面积 林地面积 申请前一日家庭存款现金总额 手机数 冰箱台数 彩电台数 空调台数 其他家电 船只数 大车数 小车数 农用车数 摩托车数 其他 ( 如: 收割机 .) 申报月总收入 年工资性收入 年经营纯收入 年财产性收入 年转移性收入 年其他收入 低保领取人 开户银行 银行账号 联系电话与申请人婚姻工作单位 残疾常见病或上月水上月通是否与申请人 家庭成员身份证号码
2、 性别 民族 重病 - 关系 状况 ( 就业情况 ) 等级 慢性病 电费 讯费户口在一起 本人 -共同生活家庭成员非共同生活家庭成员以上情况完全属实，如有虚假，本人愿意相应承担责任。调查员 :申请人 :年 月 日民主评议意见 公示情况 乡镇人民政府 ( 街道办事处 ) 审核意见 年 月 日 经本民主评议小组评议，该户符合从 年 月 日至 月 经调查、民主评议和公示，该申请人家庭符合 ( 不符合 ) 农村低保申请人对入户调查情 ( 不符合 ) 农村低保条件。 日公示七天，群众无 ( 有 ) 异议。 条件，请县 ( 市、区 ) 民政局审批。 况意见 :民政助理 ( 民政办主任 ):乡镇 ( 街道 ) 负责人 : ? 同意 ? 不同意 评议小组成员 :公示记录员 :乡镇人民政府 ( 街道办事处 ): 申请人 :年月日年月日年月日年月日
