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1、单病种质量控制及临床路径实施流程一、各科室参考卫生部单病种质量控制及临床路径实施相关规定并按花 都区狮岭医院临床路径管理实施方案实行。二、其中心内科、呼吸科、骨科选取病种包括：急性心肌梗死、心力衰竭、 缺血性脑梗死、住院病人社区获得性肺炎、 髋关节置换术，制定临床 路径方案，报院方审批后可进行第一批临床路径。三、信息科根据院方审核通过的临床路径方案设计配套软件操作平台。四、 科室填写临床路径开展审批表1上报医务科，经院方审批同意。审 批表原件由医务科存档，复印件由科室保留。五、 由临床科室选取相应病例，先征得病人同意签署知情同意书 2（科室 制定）后，按以下流程操作：六、 实施过程主管医生需填
2、写医师版临床路径表3、患者版临床路径告知单4，路径结束填写单病种质量控制（个案）统计表 5。并记录分析变异原因，提出改进意见。七、 实施小组制定该专业临床路径实施过程中可能出现的 紧急情况警告 值，和相应的紧急处理措施 6。八、科室实施小组每月常规统计，填写单病种质量控制情况统计表7 并上报指导评价小组（交医务科）。九、指导评价小组每3个月对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析, 提出质量改进建议8。十、 科室实施小组根据建议制订质量改进方案 9，上报指导评价小组。科室提交资料说明：申请阶段：需提交资料 1； 实施阶段：需填写资料29.（其中3、 4、 5、 7、 9需上交医务科） 其他：（一）进入路径病历的选择要求：1诊断明确；2无其他合并症、并发症和伴发病； 3病人自愿（签署知情同意书） 4诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。（二）进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径1. 在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原 治疗方案的；2. 在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而 需退出临床路径的；3. 发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4. 其他严重影响临床路径实施的情况。 附件：1. 临床路径开展审批表2. 医师版临床路径表3. 患者版临床路径告知单4. 单病种质量控制（个案）统计表5. 单病种质量控制情况统计表
