《中医治愈过敏性紫癜基于外感和内伤选择的不同辨证方法》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医治愈过敏性紫癜基于外感和内伤选择的不同辨证方法(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、中医治愈过敏性紫癜基于外感和内伤选择的不同辨证方法 自2012年以来汲取多学科及临床实践经验,将运动疗法运用于临床治疗高脂血症之中,取得较好效果。中药结合运动疗法治疗高脂血症,可提高临床疗效,改善患者生活质量。 过敏性紫癜(allergicpurpura)是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官的出血。可伴有血管神经性水肿、荨麻疹等临床表现。西医认为由感染、海鲜类饮食、花粉以及蚊虫等因素致病。属于中医学血证;、紫癜风;范畴。中医、中西医结合治疗取得满意疗效。结合本病发病特点和临床表现,以及容易反复发作、侵犯范围
2、广泛等特点,发现其病因病机比较复杂,但有一定规律可循,分析不同病因病机有助于确立正确辨证思路,制定有效的治疗策略。 病因病机 过敏性紫癜发生多见于小儿,也有部分成人发病。小儿以外感因素致病居多,成人往往与饮食、情志和劳伤等因素更密切,病因为外感和内伤两大类。 发病无明显季节性,风、寒、暑、湿、燥、火均可致病,直接损伤络脉,有阳络伤和阴络伤以及伤经络和伤脏腑的不同。灵枢&百病始生:阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢;,血外溢则在上之孔窍以及皮肤出血,血内溢则尿血、便血。内伤于饮食、情志和劳伤所致的过敏性紫癜。饮食致病海鲜类较多,还有花粉等因素,情志因素多以化火伤络,劳伤最易耗气伤阴。因此,除分析体质
3、因素外,还应分析食物本身性质。海鲜类饮食部分属寒凉,多属性平、温热,过食多易中焦生热,动血生风,风火相煽病情易反复。因此,后世医家有斑出阳明,疹出太阴;之说。外感致病应按自身发生发展规律辨证论治;内伤所致应按病性、脏腑定位等特点进行辨证。 辨证分型 紫癜风;以出血为主要表现,四肢为主,外感又有风热、风寒之别。外感因素以八纲、六经和卫气营血等辨证。风热乃外感邪气伤及卫分,同时伤及血分。发病模式是由外而内,由浅入深。因此,卫气营血辨证又成了主要的辨证方法。内伤所致由内而外,甚至伤及脏腑,病情更重。除皮肤紫癜,多伴有腹痛、便血,甚至尿潜血和蛋白。 辨证以脏腑辨证为主。外感和内伤辨证不同,治法差异。无
4、论外感或内伤,除辨清病因性质、疾病定位和虚实,还要辨清疾病轻重缓急。因此,对现行的证型进行合理的归类,按照外感、内伤的证型演化分型,有助于拟定恰当的治疗原则和方法。 治法 过敏性紫癜属血证;范畴,拟定治法时应该遵循治血证的总纲,即止血、消瘀、宁血、养血;.临床证型有热毒伤络、阴虚火旺、气不摄血和瘀血阻络等,热毒伤络型带有明显外感特征,其余三个证型则表现为内伤特征。前者多以疏风清热或清热解毒联合凉血止血的方法治疗,其余三个证型则拟滋阴清热或降火、健脾益气摄血或活血化瘀止血等方法治疗。不同的证型蕴涵不同病机特征,因病机辨证,审证求因是过敏性紫癜辨证治疗的重要的思路。外感所致过敏性紫癜起病时容易判断
5、,随着疾病发展,外感印记就不是很容易判断,追问起病原因对疾病不同阶段辨证有重要意义。对反复发作的患者,通过证型分析发现阴虚火旺和气虚不摄两者互相影响,互为因果,使出血的病因病机更为复杂,以致持续出现紫斑,或反复发作,缠绵不已,因此,辨清主次,两法兼顾是进一步探索的辨证策略。 防治 根据拟定的治法,选择相应方药。外感和内伤方药选择有明显区别。外感诱发以感邪不同阶段证型和感邪性质,制定方药。如伤寒以六经方证为基础;温病则以卫气营血方证为基础。不能见到出血都一概清热凉血,伤寒化热治疗应有所区别。内伤由饮食、情志和劳伤差异,治疗方面除辨证治疗以外,应该重视肝、脾、肾三脏。 针对易复发的特点,预防更显重
6、要,外感引发,紫癜消失,病情稳定应该注意预防外感;内伤所致注意辛辣炙煿之品,由于饮食偏颇容易伤阴而生内热。 小结: 综上所述,过敏性紫癜从发病原因分为外感和内伤;病机也有虚实之分,实则热毒迫血妄行,虚则阴虚内热伤络,气虚失于统摄;病情迁延则气虚致瘀,瘀血阻络又易导致血液溢于脉外而复发。基于外感和内伤不同的诱因选择不同的辨证方法,制定相应的方药,达到治愈的目的。 参考文献1邓家栋,杨崇礼。邓家栋临床血液学M.上海:上海科学技术出版社,2001:1374.2周仲瑛。中医内科学M.北京:中国中医药出版社,2003:400.3王洪图。内经M.北京:人民卫生出版社,2000:792.4刘景源。刘景源温病学讲稿M.北京:人民卫生出版社,2008:76-77.5唐宗海。血证论M.天津:天津科学技术出版社,2003:18-25.6周海哲,李军。张学文诊治过敏性紫癜思路探讨J.中医杂志,2012,53(9):733-734.