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1、食管胃结合部癌（AEG）国际抗癌联盟（UICC）尚未对食管胃结合部癌做出定义，并建议对于发生于食管胃结合部的恶 性肿瘤仍采用食管癌或胃癌来分类。但是食管癌和胃癌在分类上有较大不同，两者在流行病 学资料、诊断、治疗方面的数据不具可比性。比如，食管癌淋巴引流主要是到食管旁淋巴结、 纵隔淋巴结等处，分为N0（淋巴结阴性）和N1（淋巴结阳性）；而胃癌淋巴引流主要是到腹部 淋巴结，按数目分为NO（淋巴结无转移）、N1（16个淋巴结阳性）、N2（615个淋巴结阳性）、 N3（15个淋巴结阳性）。目前，关于食管胃结合部癌的分型主要有Siewert分型和Liverpool 分型。（一）Siewert 分型此分
2、型是Siewert等基于食管胃结合部的解剖学特点提出的分型，也称Munich分型。他们 认为，远端食管癌和贲门癌应属同一种疾病，即食管胃结合部癌（AEG）。AEG是指肿瘤中心 位于解剖学上贲门远近各5cm这段范围内的癌。可分为三型：I型：远端食管癌，位于食管胃结合部上15cm处。II型：贲门癌，位于食管胃结合部上lcm下2cm处。III型：贲门下癌，位于食管胃结合部下25cm处。Siewert等研究发现，相对于II、III型AEG患者，I型患者有以下特点：男性患者比例大。 更倾向于有裂孔疝、胃食管反流病史。与肠化生、Barrett食管等关系较为密切，80% 的I型患者有肠化生改变。I型淋巴引流
3、方向向上可至纵隔，向下可至腹部，而II、III型 主要引流至腹部。（二）Liverpool 分型英国利物浦的Dolan等对远端食管癌和贲门癌的临床流行病学、病理学和分子机制等研究后 也指出两者是同一种疾病，并于1999年根据临床流行病学特点提出了 Liverpool分型。该 分型将自咽至十二指肠间的上消化道分为食管、食管胃结合部和胃三部分，又将食管以胸廓 入口和第8胸椎为界分为上、中、下三部分，胃以角切迹为界分为近侧胃、远侧胃和重叠部 分胃（含近、远侧各超过50%者）三种。Liverpool分型中的食管下1/3癌、食管胃结合部癌 和近侧胃癌即Siewert等定义的AEG。目前，Siewert分
4、型被国际胃癌协会（IGCA）和国际食管疾病学会（ISDE）等多数学者所接受， 是较为公认的分型方法。DolanK, MorrisAI，GosneyJReta1. 2004. ThreedifferentsubsiteclassificationsystemsforcarcinomasintheproximityoftheGEJ， butisitallonedisease?JGastroenterolHepatol, 19： 2430SiewertJR,SteinHJ. 1998. Classificationofadenocarcinomaoftheoesophagogastricjunction BrJSurg, 85： 14571459
