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1、附件4：劳务分包企业资质考核表企业名称：填表日期： 年 月 日企业法定代表人声明本人 （法定代表人） 身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的建筑业企业资质考核表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质考核提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日一、 企业基本情况企业名称企业注册地址省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇） 号（村）邮政编码企业详细地址省（自治区、直辖市） 地区（市
2、、州、盟） 县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇） 号（村）邮政编码营业执照注册号企 业 类 型建立时间年 月 日联 系 电 话传真企 业 网 址电子邮箱法定代表人职务职称企 业 经 理职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安 全 事 故发 生 次经济损失 万元死亡 人重 伤 人企业从业人员状况从业人员年末人数 人；年末离退休人员 人从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 人有中专以上学历 人工程技术人员总数 人有职称人员 人其中：中级职称 人高级职称 人其中：中级职称 人高级职称 人聘用退休技术人员 人项目经理总数 人持证上岗施工员 人，其中持证上岗 人一级 人质检员 人，其中持证上岗 人
3、二级 人预算员 人，其中持证上岗 人三级 人安全员 人，其中持证上岗 人企业财务生产经营状况注册资本万元收实资本万元资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元企业总收入万元建筑业增加值万元建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元利润总额万元劳动者报酬万元所得税万元生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率建筑业劳动生产率万元人生产经营用固定资产原值万元资产负债率生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率上年度工程结算收入设备机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦人技术
4、装备率万元人企业资质等级及批准时间主项增项（4）增项（1）增项（5）增项（2）增项（6）增项（3）增项（7）资质证书编号注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。二、技术人员名单序号姓名性别学历级别专业证书编号发证日期发证日期注：1.本表按专业分类填写； 2.本名单可复制加页。三、上年度工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模是否竣工合同价（万元）结算价格（万元）注：1.本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2.工程类别，按照资质等级标准分类填写；3.本表可复制加页。企业全称企业地址固定电话企业法人姓名手机联系人姓名手机姓名手机五、建筑业企业联系人登记表 注：为加强与建筑施工企业的联系，促进与建筑企业联系的畅通，市建管处将对办公短信群发平台企业联系人进行重新统计。各市直管企业须固定两部移动号码手机作为本公司的联系电话。今后对企业的有关事项仍主要以手机短信通知为主。
