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1、医用冰箱管理制度 一、医用冰箱主要存放需低温保存的药物、试剂、疫苗、生 物制品、贵重药品等，不得存放其他物品。 二、冰箱内放置温度计或冰箱电子温度计，温度控制在 2-10（如有特殊要求，安说明书执行）药品避免与冰箱内 壁接触。 三、冰箱内药品放置应根据品种、性质、用途等分类，存放 整齐，并有醒目标识。 （一）需冷藏保存的普通药品应注明床号、姓名、日期和时 间后放入冰箱。 （二）贵重药品需有登记，包括床号、姓名、日期、时间、 药物名称、规格、剂量、数量等，以备取用、检查。 （三）开瓶后需冷藏的药物，应注明开瓶日期、时间、用法。 （四）如为科用吕，应置于清洁容器内放入冰箱，并标识清 楚。 四、冰箱
2、应指定专人管理是、养护，每日清洁冰箱，每周擦 试消毒冰箱，每月除霜并记录（结霜厚度不超过1cm） 。 五、护士长定期或不定期抽查，以确保冰箱处于良好的工作 状态。 发现问题及时联系相关部门进行维修。病区冰箱使用管理制度 一、 严格按照低温贮存药品的要求进行冰箱存放。 二、 建立药用冰箱管理登记制度。 三、 由专人（或固定班次）定期进行清洁、消毒、除霜、检查整理物品，并记录签名，以保持冰箱整洁，物品摆放有序。 四、 冷藏室温度应恒定在28，监测温度；每周使用500mg/L的含氯消毒液清洁消毒一次；每月除霜一次；存在问题及时维修并有记录签名 五、 药物应分类放置，每类药品都应有独立的贮存箱（或篮、
3、框），如生物制品、中药、抗生素等；存放药品贮存箱外面应有醒目标志，便于拿取。 六、 所有存放冰箱的药品和试剂包装上都要有有效期，定期进行效期检查；冰箱内药品数量不可积累过多，节余药品需及时清点定期返回药房。 七、 启封抽吸药液后的余量，如放入冰箱，必须注明抽吸日期、时间、余量和签名，严格按照药物说明书使用，配制过期，及时废弃。 八、 冰箱内不得存放食品以及私人物品； 一、存放冰箱的药物 药物存放冰箱前查看说明书，熟悉注意事项和禁忌等。 需冰箱保存的药物： 针剂：肝素钠、胰岛素、垂体后叶素、凝血酶、维他利匹特、水乐 维他、 诺和笔 生物制剂（含有“生物”、“活性因子”等字样的药品）：各种冻干粉针
4、，疫苗等。 血液制剂：人血白蛋白 丙球蛋白等。 口服药：部分治疗腹泻药，如：丽珠肠乐、培菲康。 其他需要存放冰箱的药物 栓剂因气温过高会软化而不易使用，使用前应放入冰箱，等硬化后取出使用。 擦剂含有挥发性溶媒，如炉甘石洗剂等，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏，延长保存时间。 需要冲泡的混悬液剂型，加水后保存期缩短，一般不超过15天，因此应放在冰箱中冷藏。 一些高温敏感的药品，如乳酶生、胃蛋白酶等。按贮存条件这些药品应放在2至15度的低温条件下保存。如室内达不到此要求，则可放在冰箱中冷藏。 某些胶囊或胶丸（如维生素E胶丸、鱼肝油等）类药品受热会出现软化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有时还会发
5、出异味，这类药品也应冰箱保存。 外用药品如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等，及外用搽剂。使用后应拧紧瓶盖，同时置于冰箱中冷藏。 悬浮剂视具体情况而言。若以粉末状盛装在容器内，在未冲泡的状态下，在标示的有效期内室温保存即可。一旦加水之后，置于冰箱中冷藏，保存期限不超过15天。 “忌”入冰箱的药物 片剂、胶囊、散剂、乳膏类药物，不要放入冰箱，因为冰箱的潮湿环境会改变这些药物的性状，出现变脆、破裂、结晶，影响药效，甚至发生中毒。 止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆，一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度。 乳膏剂如保存温度
6、过低，则可引起基质分层，从而影响软膏的均匀性与药效。 在注意药品储存条件的同时，在夏季还要特别注意观察有效期内的药品是否发生变质。 小儿糖浆及口服液等剂型，开封后需要在短时间内就用完（眼药水开封后则必须在一周之内用完）。这种液体类的药品最好是使用多少取多少，不能将倒多的剩余药液倒回瓶中，更不宜直接嘴对瓶口服用。 冲剂类药品，由于在制作过程中添加了大量糖分，受热易发黏、结块，密封不严还易生虫，所以，如发现冲剂、散剂、颗粒剂药品出现结块、变硬、变色，蜜丸药品出现干硬、开裂、发霉时，表明药品不能够再服用。 片剂、丸剂，凡变色、发霉、有臭味、药片松散或变形，表面出现斑点或出现结晶时，不可再用；糖衣片发
7、生褪色露底，呈花斑或黑色、迸裂、粘连时不可再用；胶囊，如发霉、变软或碎裂，不可再用； 内服药水，发霉、变色甚至有异味、有絮状物或沉淀物不可再用；眼药膏，如出现颗粒、有臭味或出现液状物时不可再用； 糖浆剂、眼药水，则要注意对光看一下是否依然澄清，如发现有絮状物、沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等，表明药品已变质。 中药制剂如“膏、丹、丸、散”，蜂蜜、红糖等是其中常见添加剂，这使得这些中药制剂在夏季容易发霉生虫，而且那些用白蜡封住的药丸也可能在高温下裂开，导致变质； 栓剂由于其特殊用药方式，在人体37度的体温下栓剂会被逐渐融化吸收。在酷暑里易发生变质，如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油
8、分离，甚至出现臭味，应予舍弃。 二.其他应注意的药物： 1. 尽量或需从中心静脉进入的药物; TPN 血管活性药物中收缩皮肤血管的药物（如：多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺） 高浓度钾 已知对外周静脉有刺激的药物。 2. 需要特别注意的药物： 氯化钾不能直接静注。 病人少尿或无尿，如液体中含钾，需通知医生停用。 输注血管活性药的静脉管道应专用。 更换血管活性药物种类或停用药物时，要连原血管活性药物管道一起更换，并用针筒抽净前端药物。 在给地高辛、异搏定和心得安前须检查病人心率，HR60次 /分须暂停用以上药物，并通知医生。 静注异博定（又名维拉帕米）等药物须注意血压。 硝普钠须溶解在5%GS或生理
9、盐水中，溶液配置到使用完不超过4小时，避光静注。 激素类药物准时给药。 甘露醇给药速度需750ml/h、血流动力学不稳定时，需通知医生后方可使用。病区冰箱使用管理制度 一、 严格按照低温贮存药品的要求进行冰箱存放。 二、 建立药用冰箱管理登记制度。 三、 由专人（或固定班次）定期进行清洁、消毒、除霜、检查整理物品，并记录签名，以保持冰箱整洁，物品摆放有序。 四、 冷藏室温度应恒定在28，监测温度；每周使用500mg/L的含氯消毒液清洁消毒一次；每月除霜一次；存在问题及时维修并有记录签名 五、 药物应分类放置，每类药品都应有独立的贮存箱（或篮、框），如生物制品、中药、抗生素等；存放药品贮存箱外面
10、应有醒目标志，便于拿取。 六、 所有存放冰箱的药品和试剂包装上都要有有效期，定期进行效期检查；冰箱内药品数量不可积累过多，节余药品需及时清点定期返回药房。 七、 启封抽吸药液后的余量，如放入冰箱，必须注明抽吸日期、时间、余量和签名，严格按照药物说明书使用，配制过期，及时废弃。 药物相关学习资料 一、存放冰箱的药物 药物存放冰箱前查看说明书，熟悉注意事项和禁忌等。 需冰箱保存的药物： 针剂：肝素钠、胰岛素、垂体后叶素、凝血酶、维他利匹特、水乐 维他、 诺和笔 生物制剂（含有“生物”、“活性因子”等字样的药品）：各种冻干粉针，疫苗等。 血液制剂：人血白蛋白 丙球蛋白等。 口服药：部分治疗腹泻药，如
11、：丽珠肠乐、培菲康。 其他需要存放冰箱的药物 栓剂因气温过高会软化而不易使用，使用前应放入冰箱，等硬化后取出使用。 擦剂含有挥发性溶媒，如炉甘石洗剂等，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏，延长保存时间。 需要冲泡的混悬液剂型，加水后保存期缩短，一般不超过15天，因此应放在冰箱中冷藏。 一些高温敏感的药品，如乳酶生、胃蛋白酶等。按贮存条件这些药品应放在2至15度的低温条件下保存。如室内达不到此要求，则可放在冰箱中冷藏。 某些胶囊或胶丸（如维生素E胶丸、鱼肝油等）类药品受热会出现软化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有时还会发出异味，这类药品也应冰箱保存。 外用药品如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱
12、口液等，及外用搽剂。使用后应拧紧瓶盖，同时置于冰箱中冷藏。 悬浮剂视具体情况而言。若以粉末状盛装在容器内，在未冲泡的状态下，在标示的有效期内室温保存即可。一旦加水之后，置于冰箱中冷藏，保存期限不超过15天。 “忌”入冰箱的药物 片剂、胶囊、散剂、乳膏类药物，不要放入冰箱，因为冰箱的潮湿环境会改变这些药物的性状，出现变脆、破裂、结晶，影响药效，甚至发生中毒。 止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆，一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度。 乳膏剂如保存温度过低，则可引起基质分层，从而影响软膏的均匀性与药效。 在注意药品储存条件的
13、同时，在夏季还要特别注意观察有效期内的药品是否发生变质 小儿糖浆及口服液等剂型，开封后需要在短时间内就用完（眼药水开封后则必须在一周之内用完）。这种液体类的药品最好是使用多少取多少，不能将倒多的剩余药液倒回瓶中，更不宜直接嘴对瓶口服用。 冲剂类药品，由于在制作过程中添加了大量糖分，受热易发黏、结块，密封不严还易生虫，所以，如发现冲剂、散剂、颗粒剂药品出现结块、变硬、变色，蜜丸药品出现干硬、开裂、发霉时，表明药品不能够再服用。 片剂、丸剂，凡变色、发霉、有臭味、药片松散或变形，表面出现斑点或出现结晶时，不可再用；糖衣片发生褪色露底，呈花斑或黑色、迸裂、粘连时不可再用；胶囊，如发霉、变软或碎裂，不
14、可再用； 内服药水，发霉、变色甚至有异味、有絮状物或沉淀物不可再用；眼药膏，如出现颗粒、有臭味或出现液状物时不可再用； 糖浆剂、眼药水，则要注意对光看一下是否依然澄清，如发现有絮状物、沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等，表明药品已变质。 中药制剂如“膏、丹、丸、散”，蜂蜜、红糖等是其中常见添加剂，这使得这些中药制剂在夏季容易发霉生虫，而且那些用白蜡封住的药丸也可能在高温下裂开，导致变质； 栓剂由于其特殊用药方式，在人体37度的体温下栓剂会被逐渐融化吸收。在酷暑里易发生变质，如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油分离，甚至出现臭味，应予舍弃。 二.其他应注意的药物： 1. 尽量或需从中心
15、静脉进入的药物; TPN 血管活性药物中收缩皮肤血管的药物（如：多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺） 高浓度钾 已知对外周静脉有刺激的药物。 2. 需要特别注意的药物： 氯化钾不能直接静注。 病人少尿或无尿，如液体中含钾，需通知医生停用。 输注血管活性药的静脉管道应专用。 更换血管活性药物种类或停用药物时，要连原血管活性药物管道一起更换，并用针筒抽净前端药物。 在给地高辛、异搏定和心得安前须检查病人心率，HR60次 /分须暂停用以上药物，并通知医生。 静注异博定（又名维拉帕米）等药物须注意血压。 硝普钠须溶解在5%GS或生理盐水中，溶液配置到使用完不超过4小时，避光静注。 激素类药物准时给药。 甘露醇给药速度需750ml/h、血流动力学不稳定时，需通知医生后方可使用。
