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1、保险行业协会年度工作意见保险行业协会年度工作意见 2011/10/16 年上半年，在保监局和地方政府的正确领导及各会员公司的大力支持下，市保险行业协会认真贯彻落实年全国保险工作会议和省保险工作会议精神，加强协会自律监管工作，维护保险市场经营秩序；加强服务型协会建设，改善保险工作环境；加强协会自身建设，高起点规范行业协会运作模式等方面做了大量工作，较好地完成了上半年的工作任务，实现了保险市场秩序的基本好转，全行业对规模和效益之间的统一协调有了更明确的认识，各经营公司转变了“以规模论英雄”的做法，确立了“承保有利润，发展有效益”的经营目标，经营效益有了一定的改观。我市保费收入大幅增长，元至五月份实
2、现保费收入19.79亿元，同比增长37.51%，高于全省21.45个百分点。同业团结增强，市场经营环境明显改善，无序竞争行为基本克服。下半年，我们将在继续完成市保险行业协会年工作意见（保协发10号）的基础上，结合的实际，经市保险行业协会常务理事会研究决定，在我市保险行业开展“五个延伸”的工作。一、在规范市场经营秩序方面，由“核保”向“核赔”领域延伸。年5至6月，我们对市直保险核赔工作进行了市场调查，发现“核赔”领域与“核保”领域一样，存在着许多亟待规范的问题。比如事故车辆修理厂存在故意扩大损失项目，报价不真实，与定损查勘人员联合骗保的问题；第三者责任险赔付住院治疗时存在着高端仪器检查过滥、用药
3、费用过高的问题；伤残司法鉴定上存在着定级过高，掌握标准不统一等问题。为此，下半年，我们将向核赔领域延伸，进一步规范市场经营秩序。1、探索出险事故车辆集中定损。初步打算在城区中、东、西设立三个事故车辆拆检定损中心，各公司定损员分别到三个定损中心办公。保险公司的核赔权限不变，行业协会负责价格统一指导和行为自律管理。2、解决三责出险人员住院费用过高的问题。以行业协会医管会为依托，通过参照市公费医疗的相关规定，制定用药和检查标准，并与各定点医院签订出险人员治疗行为自律公约，使出险人员住院用药和检查规范化，解决高端仪器检查过滥，用药费用过高的问题。3、加强出险司法鉴定规范管理。会同市司法部门商定出险人员
4、伤残鉴定的规范管理办法，根据国家有关规定，研究制定伤残鉴定行为标准。二、在协会组织建设方面，由本级向县（市）延伸。在县（市）建立市保险行业协会分会，主要基于三个方面的考虑：一是各支公司有强烈要求。今年三月我们分别召集石首、松滋、洪湖、监利4县（市）计60个支公司高管人员座谈会，参会人员均强烈要求在县（市）搭建一个平台，建立行业自律组织；二是今年上半年我们查处的近百件违约案件中，有近80%发生在县（市）分支机构；三是县（市）保险机构日益增多，其中拥有15家以上支公司的有3个县（市），拥有10家以上的有2个县（市），江陵县也有6家支公司。做法是：1、会长和秘书长人员由是各县（市）会员公司主要负责人
5、民主推荐，报市协会审批。每届两年，会长、秘书长任期与届期同步。2、分会工作人员和活动经费由各机构协商确定，协会会长、秘书长和工作人员的工资由现所在单位发放。3、分会的主要任务是贯彻执行上级部门有关文件精神、落实市保险行业协会章程和自律公约。组织县（市）公司之间进行沟通、协调，实行对内自控，对外维权。加强与地方政府和相关部门的联系，争取地方政府的支持与重视。三、在自律管理方面，由事后查处向事前内控自律管理延伸。上半年，我们对各公司出重拳进行违约查处，使我市保险经营秩序有了明显好转，迈进了转型的第一步，但这些成绩的取得，更多是在严厉监管下查处被动实现的。下半年，我们将探索规范行业内控管理制度，制订
6、保险行业内控制度自律公约，变过去的违约之后严格查处为事发之前的严格管理。1、建立保险业内部相互制衡机制，确保正确反映行业的经营效益，提高保险行业的核心竞争力。健全有效的内控制度，监督和弥补行业管理中可能存在的缺陷，使各公司在市场环境变化和人员素质参差不齐的情况下，实现市场经营目标。2、围绕风险控制和增进效益两个目标，严格控制经营风险，保证其业务收益的稳定，满足被保险人日益增长的保险需求。对经营风险实行严格的监控，建立科学的风险监测反馈系统，提高公司经营效益，做到可以用制度管人、管机构、管业务、管经营。制定切实可行的内控管理制度和监督检查制度，并在运行中不断补充完善。强化会计核算的内部控制系统，确保业务数据和报表的真实性和完整性。加强和保证内控管理制度的有效运行，加大公司内部稽核和外部审计的检查力度。根据各公司内控管理制度建设的实际情况，制定科学合理的保险行业内部带共性的、必须遵守的制度。3、制定出合理的内控制度之后，我们将采取签订自律公约的形式对各公司进行内部管理制度的约定，并定期加以检查督办。
