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1、LED冷光源与常规蓝光光疗治疗新生儿黄疸的临床效果及副作用对摘要 目的研究对比治疗新生黄疸患儿时使用LED冷光源与常规蓝光光 疗的治疗效果及其副作用。方法60例新生黄疸患儿，根据随机对照、平行、 单盲的原则将其分为对照组和观察组，各30例。对照组接受常规蓝光光疗治疗， 观察组则接受LED冷光源治疗，观察对比两组患儿治疗后的血清总胆红素情 况、胆红素结构异构体以及不良反应发生率。结果 观察组的血清总胆红素为 （196.314.4）pmol/L，对照组的血清总胆红素为（199.117.8）pmol/L，比较差异无统计学意义 （P0.05）；观察组的胆红素结构异构体为（11.11.2）pmol/L，
2、对照组的胆红 素结构异构体为（10.91.3）pmol/L，比较差异无统计学意义（P0.05）；观察 组患儿烦躁哭闹、发热、腹泻、皮疹、低血钙、脱水等不良反应发生率显著低于 对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。结论在新生黄疸患儿的治疗过程中， LED冷光源治疗能够保证退黄效果，而且由于不含红外线和紫外线，因此患 儿的不良反应发生率更低，预后更佳，值得推广应用。关键词 新生儿黄疸；LED冷光源治疗；常规蓝光光疗；治疗效果；副作 用新生儿黄疸指的是出生34.2 pmol/L的患儿。所有患儿家属均对本次研究知 情同意，并表示愿意配合。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较差异无 统计学意义（P
3、0.05），具有可比性。1. 2方法对照组接受常规蓝光光疗治疗，将蓝光箱的辐照功率500pW/cm2，行单面光疗。在治疗过程中使用黑布遮住患儿的双眼，使用尿不湿 保护患儿的会阴部，其他身体部位则裸露。蓝光箱的温度为3032C，在达 到既定的温度之后将患儿放入蓝光箱进行光疗治疗。注意治疗过程中及时为患儿 补充液体，补液20 ml/ （kgd），补充蛋白质1g/ （kgd），补充核黄素和钙剂， 并在2次喂奶间隔当中加服1次糖水。尼可刹米、鲁米那（苯巴比妥钠）等肝酶 诱导剂口服，从而预防身体摩擦可能造成的皮肤损伤，并降低患儿的体力消耗。 在治疗812 h后，应间断1216 h，再对患儿进行光疗治疗。
4、整个疗程为3 5 d，根据患儿的实际病情和治疗情况针对性的调整治疗的时间，在治疗中一 旦发现患儿出现青铜症必须立即停止光疗治疗。观察组则接受LED冷光源治疗，治疗仪的波长450475 nm，有效照射 面积40 cmx20 cm，光源的最大照射强度42 pW/cm2，注意治疗时治疗仪的噪 声0.05 ）；观察组的胆红素结构异构体与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组患儿烦躁哭闹、发热、腹泻、皮疹、低血钙、脱水等不良反 应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。见表1，表2。3讨论目前将新生儿黄疸分为了生理性和病理性两种，其中生理性的黄疸通常在 新生儿出生后24 d内
5、出现，并在46 d中逐渐加重，714 d自行消退，通 常早产儿会持续较长的时间，除了会让患儿出现轻微的食欲不振之外，并不会 对新生儿的健康造成威胁5。而病理性的黄疸则会在生理性黄疸的基础上逐渐 加重，患儿通常在出生24 h内即发生黄疸，且每日血清胆红素的升高值均5 mg/dl；临床表现为黄疸持续不退，足月儿的持续时间2周，早产儿的持续时 间4周6。未经转化的胆红素在体内累积过多就会透过血脑屏障进入患儿大脑， 导致胆红素脑病的出现，胆红素神经毒性作用会引起永久性损害及后遗症，包 括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常， 甚至危及患儿生命。而光疗治疗能够促进胆红素异构
6、化产生，并将其通过泌尿 系统排出，或者经胆汁排泄到肠腔，从而显著降低患儿体内的血清胆红素值， 缓解患儿的痛苦。值得注意的是，虽然光疗治疗在新生儿黄疸的临床干预中得 到了广泛应用，但是该治疗具有体温波动、不显性失水、脱水、皮疹、青铜症、 水样便等副作用7。这与照射光源中含有紫外线和红外线有着密切的关系，而 且长时间照射可能损伤细胞中的DNA，给患儿造成更大的痛苦。在本次研究中， 对观察组30例新生黄疸患儿采用了 LED冷光源治疗，对照组30例患儿则接受 常规蓝光光疗治疗，观察组的血清总胆红素为(196.314.4) pmol/L，对照组 血清总胆红素为(199.117.8) pmol/L，比较差
7、异无统计学意义(P0.05)；观 察组的胆红素结构异构体为(11.11.2) pmol/L，对照组的胆红素结构异构体为 (10.91.3) pmol/L，比较差异无统计学意义(P0.05)；观察组患儿烦躁哭闹、 发热、腹泻、皮疹、低血钙、脱水等不良反应发生率显著低于对照组，差异有 统计学意义(PV0.05)。常规的蓝光光疗光照的强度较低，需要在每次治疗前 对灯泡的光照强度进行测定，操作繁复。此外，蓝色卤素灯的灯管容易产生辐 射热量，从而增加患儿皮肤当中的水分蒸发，提高脱水、体温升高等不良反应 的发生率，对治疗效果造成较大影响8。而LED冷光源治疗则具有高强度的 光能量，广谱波长与胆红素转化时的
8、最佳吸收波长相吻合，因此能够对胆红素 进行有效降解，并且能够连续使用，从而使患儿的治疗时间显著缩短，降低 了医护成本和患儿家属的负担9。值得注意的是，LED冷光源主要由轻型电源 和塑料灯罩组成，能够在移动台车上进行垂直或水平的组装，因此仪器能够随 时移动，避免了蓝光箱的局限性，操作更加方便。综上所述，在新生黄疸患儿的治疗过程中，LED冷光源治疗能够保证退 黄效果，而且由于不含红外线和紫外线，因此患儿的不良反应发生率更低，预 后更佳，值得推广应用。参考文献1江英，王君庆，刘红霞，等.LED冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸.实 用临床医学，2013， 14 (6)： 81-83.2高树云，俞雪梅，黄丽群
9、，等.LED冷光源单面蓝光与传统双面蓝光 照射治疗新生儿黄疸的疗效对照.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015,10 (61)： 79-81.3 宋凌燕，唐洪涛，徐靖涛，等.LED冷光源蓝光仪加XHZ-90新生儿 黄疸治疗仪四面蓝光治疗早产儿高间接胆红素血症的护理体会.医学美学美容（中旬刊），2014， 19（12）： 345.4 马媚媚，肖艾青，成柳，等.三种蓝光方法治疗新生儿高未结合胆红 素血症的效应探讨.护理实践与研究，2012， 9（23）： 62-63.5 万俊，包志丹，张玉如，等.LED蓝光对早产儿早期黄疸干预的疗效 观察.国际儿科学杂志，2013， 40（6）： 646
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