《断指再植术患者护理方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《断指再植术患者护理方案（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、断指再植术患者护理方案、八、-前言断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离 断的 指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术， 加之后各 方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高 精细手术。1. 病例资料一般情况 : 患者方 xx ，男， 45 岁 ，高中文化，现居 住 xx 省 xx 市望 xx 小区。手指伤口出血过多且疼痛剧烈， 经医生 初步诊断为右手肌腱裂伤。健康史 : 因工作不慎，右手被机器扎伤入院。入院后急 诊 行“清创缝合 +断指再植术”后入住我科。现患者患肢抬 高制 动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。身体状况：入院时t : C, P:76次/分，r：
2、 19 次/分，bp： 120 / 80mmhg神志清楚，痛苦面容。皮肤粘膜无黄染，浅 淋巴结未及肿大， 两肺呼吸音清， 未及干湿性啰音， 心律齐， 未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音 3-5 次/ 分，双下肢无水 肿，生理反射存在。平素身体尚健康，发育 正常，营养中等，自 动体位，神志清楚。否认有“肝炎” 、结核等传染病史，无药物 及食物过敏史。无家族遗传及传染病史。辅助检查（ 1） x-ray （ 2）血常规；尿常规 （-）;大便 常 （- ）肝肾功能检查（ 3）心电图检查入院诊断右手掌劈裂伤： （ 1）右第五掌骨骨折（ 2） 右手肌腱裂伤治疗措施（ 1）手术治疗（ 2）康复治疗（ 3）
3、中医治 （4）物理治疗2 .护理措施环境护理（ 1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人 员，防止交叉感染。 （ 2）室温控制在 24-26 度之间，如温度 过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。 （3） 湿度控制在 60-70%（ 4）注意保暖，为了保持局部可用 60- 100W烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调 整距离以免引起灼伤。体位（ 1 ）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床 7-10 天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬 间变化极为敏感，极易发生痉挛（2）患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于略高于心脏水平 1。以促进静脉回 流，减轻
4、肢体肿胀，局部应制动，保持功能体位。目的是减 少出 血，减少瘢痕，便于日后功能锻炼。疼痛的护理：疼痛可以用镇痛药物镇痛，但用药前必 须注 意观察疼痛的性质和原因，必须排除因外部压迫局部缺 血等原因 引起的疼痛。一般疼痛可口服去痛片或肌内注射强 痛定等即能镇 痛。疼痛较剧烈者必须应用杜冷丁、吗啡等镇 痛剂，才能取得好 的效果。 使用止痛药时可配合使用镇静剂， 因疼痛剧烈，睡眠收 到严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被 动体位，同时服用镇静剂 既能延长镇痛效果，又能保证病人 睡眠质量。传统观念认为疼痛 不可避免，为减少成隐性和副 作用，强调术后忍受疼痛， 但为避 免因疼痛引起的血管痉挛， 接触疼痛是必
5、须的。出现血管危象的护理：再植一旦出现危象，应判断是动 脉还 是静脉危象，然后进一步鉴别时血管痉挛还是血栓栓 塞，突然发 生的危象一般是血栓形成引起的，逐渐发生的供 血不足一般是静 脉痉挛引起的。出现静脉危象时，再植指侧 切一小口放血，并用 肝素盐水棉球擦小切，每放血一次，每次5- 10min,速度控制 在3-5滴/ min,时间的d。使之保持渗血，促进侧指支静脉建 立，对于放血后鞋业循环未改善 者，应及时注射罂粟碱 30mg 和 尿激酶2万单位加入20ml静推，30min后无改善，应立即行手术探查。心理护理 : 断指往往导致患者伤残，影响美观，造成经 济损 伤，影响个人前途和婚姻等问题 2。
6、手外伤病人大多 数靠体 力和技能维持生活，一旦手受伤，将失去维持生计的 基本条件， 精神、心理压力，给患者的康复带来不利影响， 因而做好心理护 理，减轻压力，稳定情绪将给患者的病情恢 复有很大的帮助，所 以护理人员要关心他、开导他，给他看 一些成功的例子，使他树 立战胜疾病的信心，耐心向患者讲 述手术的目的及术后注意事 项。健康教育 : 教育患者的自我保护意识。不能饮用含有咖 啡、 茶水、可乐等，以免引起血管收缩，不能直接或间接吸 烟，因为 烟中的尼古丁是吸烟的主要危害因子，可使小动脉 痉挛，增加患 指血管阻力，还可使血小板聚集，粘稠度增加 3。会降低血液 中的含氧量，危及再植肢体的血液供应， 特别是夜间，由于迷走 神经兴奋，小血管痉挛的可能性比较 大，告知患者及家属学会观 察指色泽及温度变化，保持情绪 稳定，防止情绪激动、愤怒、忧 虑，以免导致血管痉挛；给 与咼蛋白、咼营养、易消化的食物， 多食水果和蔬菜，保持 大便通畅，不憋尿，教会患者预防便秘的 方法，必要时使用 开塞露，防止冷空气直接吹到患者身上，以防血管痉挛的发 生。
