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1、第一章肺系病症第一节感冒1.风寒证证候分析 风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，故见恶寒、发热、无汗；清阳不展，络失和则头痛、肢节酸疼。风寒上受，肺气不宣而致鼻塞流涕、咽痒、咳嗽；寒为阴邪故口不渴或渴喜热饮。舌苔薄白而润， 脉浮紧， 俱为表寒征象。2.风热证证候分析 风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见身热、微恶寒、汗出不畅；风热上扰则头胀痛；风热之邪熏蒸清道，故咽喉肿痛，咽燥口渴，鼻流浊涕；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽、痰粘或黄。苔白微黄，脉象浮数，为风热侵于肺卫之征。3.暑湿证证候分析 夏季感冒，感受当令之暑邪，暑多夹湿，每多暑湿并重。暑湿伤表，表卫不和，故身热、微恶风、汗少、肢体酸痛； 风暑夹湿上犯
2、清空，则头昏重胀痛； 暑热犯肺，肺气不清， 故咳嗽痰粘， 鼻流浊涕； 暑热内扰， 热灼津伤，则心烦、口渴、小便短赤；湿热中阻， 气机不展， 故胸闷、泛恶、口中粘腻，渴不多饮。舌苔薄白黄腻，脉儒数为暑湿夹湿之征。第二节咳嗽1.外感咳嗽(1)风寒袭肺证候分析 风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通，故咳而声重、气急；风寒不受，肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故痰咯稀薄色白；风寒外束肌腠， 故伴有头痛身楚，寒热无汗等表寒证。舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在表之征。(2).风热犯肺证侯分析 风热犯肺， 肺失清肃而咳嗽气粗，或咳声嘎哑，肺热伤津则见口渴，喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故痰
3、吐不爽，稠粘色黄，鼻流黄涕；风热犯肺，卫表不和而见汗出等表热证。苔薄黄，脉浮数，皆是风热在表之征。(3).风燥伤肺证侯分析 风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津则咽喉口鼻干燥，痰粘不易咯吐； 燥热伤肺， 肺络受损，故痰中夹血。本证多发于秋季，乃燥邪与风热并见的温燥证，故见风燥外客，卫气不和的表证。舌质干红少津，脉浮数，均属燥热之征。2.内伤咳嗽(1). 痰湿蕴肺证侯分析 脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，咳声重浊，痰粘腻或稠厚；脾运不健故食甘甜肥腻物品反少、神倦、大便时溏。舌苔白腻，脉濡滑，为痰湿内盛之征。(2). 痰热郁肺证候分析 痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气息粗促，痰多质
4、粘稠、色黄、咯吐不爽；痰热郁蒸，则痰有腥味；热伤肺络， 故胸肋胀痛， 咳时引痛， 或咯吐血； 肺热内郁，则有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻、质红，脉滑数，均属痰热之候。(3) 肝火犯肺证候分析 肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失清肃，以致气逆作咳；肝火上炎，故咳时面红，口苦咽干；木火刑金，炼液成痰，则痰粘或成絮条，难以咯吐；肝脉布两胁，上注于肺，肝肺络气不和，故胸胁胀痛，咳而引痛。舌苔薄黄少津，脉弦数，皆为肝火肺热之征。(4). 肺阴亏耗 证候分析 肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳，咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少粘白或见夹血；阴虚肺燥，津液不能濡润不承则咳声逐渐嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故
5、午后潮热，手足心热，颧红，夜寐盗汗； 阴精不能充养而致形瘦神疲。舌质红， 脉细数，均为阴虚内热之征。第三节哮病1. 发作期(1) 寒哮 证候分析 寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则见胸膈满闷如塞， 咳反不甚而咯痰量少。阴盛于内， 阳气不能宣达，故面色晦滞带青，形寒怕冷。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。外寒每易引动内饮，故天冷或受寒则发。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧，皆为寒盛之象。(2) 热哮 证候分析 痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息喘，痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作。热蒸液聚生痰，痰热胶结，故咯痰粘浊稠厚不利，色黄或白。痰火郁蒸，则烦闷， 自
6、汗，面赤，口苦。病因于热，肺无伏寒，故不恶寒而口渴喜饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均是痰热内盛之征。2. 缓解期(1) 肺虚 证候分析 卫气虚弱，不能充实腠理，外邪易侵，故自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发。肺虚不能主气，气不化津，痰饮蕴肺，故气短声低，咯痰清稀色白。面色光白， 舌淡苔白， 脉象虚细， 皆属肺气虚弱之征。(2) 脾虚 证候分析 脾虚健运无权， 故食少脘痞， 大便不实，常因饮食不当而诱发。中气不足则倦怠气短，语言无力，舌苔薄腻或白滑，质淡，脉细软。肾虚 证候分析 久病肾虚，摄纳失常，气不归元，故气短，动则喘甚， 吸气不利。 精气亏乏， 不能充养， 故脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累易
7、发。若属阳虚可见外寒之征，阴虚则生内热之候。第四节喘证1. 实喘(1) 风寒袭肺 证候分析 风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、发热、无汗等表寒征。苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。(2) 表寒里热 证候分析 因寒邪束表，肺有郁热，或表寒未解，内已化热，热郁于肺，肺气上逆，而喘逆，息粗，鼻煽，胸部胀痛，咳痰稠粘不爽，热为寒郁则伴形寒、发热、烦闷、身痛。苔薄白或黄、质红，脉浮数为表寒肺热夹杂之象。(3) 痰热郁肺 证候分析 邪热壅肺，灼津成痰，肃降无权，而致喘咳气涌，胸部胀痛，痰粘稠色黄，热伤肺络
8、则见血痰，痰热郁蒸故伴有烦热、渴饮、咽干、面红等症。苔黄或腻，脉滑数为痰热之征。(4) 痰浊阻肺 证候分析 中阳不运，积湿成痰，痰浊壅肺，肺气失降，故穿满闷窒，胸盈仰息，痰多色白粘腻；痰湿蕴中，肺胃不和而见呕恶、纳呆、口粘、苔厚腻，脉滑。(5) 肺气郁痹 证候分析 郁怒伤肝，肝气冲逆犯肺，肺气不降，则喘促气憋，咽中如窒。肝肺络气不和而胸闷胸痛。心肝气郁则失眠，心悸，脉弦。2. 虚喘(1) 肺虚 证候分析 肺虚气失所主，故喘促短气，气怯声低，喉有鼾声。肺气不足致咳声低弱。气不化津，故咯痰稀白。肺虚卫外不固则自汗、畏风。舌质淡红，脉软弱为肺气虚弱之象。若肺阴不足，虚火上炎则见呛咳痰少质粘，烦热，咽
9、喉不利，面潮红。舌红苔薄，脉细数为阴虚火旺之征。(2) 肾虚 证候分析 久病肺虚及肾，气失摄纳故见呼多吸少，气不得续，动则喘甚；肾虚精气耗损，则见形瘦神惫；肾阳既衰，卫外之阳不固故汗出；阳气不能温养于外，则肢冷、面青； 阳虚气不化水而见跗肿。舌苔淡白、 黑润， 脉微细、沉弱均为肾阳衰弱之征。若真阴衰竭，阴不敛阳，孤阳上越，气失摄纳，则见喘急面红，咽干，烦躁，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数等戴阳之征。第五节肺痈(1) 初期而助湿生痰，湿痰中阻则胸闷脘痞、呕恶；脾气虚弱故食证候分析 风热初客，卫表不和，故见寒热表证，风热犯肺，肺气失于宣肃，而见咳嗽、胸痛、咯痰粘白。风热不受，则口干鼻燥。风热在表
10、，故苔薄黄，脉浮滑数。(2)成痈期证候分析 邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，故壮第热七、节振寒、汗出、烦躁。热毒壅肺，肺气上逆，肺络不和，则咳嗽气急胸痛。痰浊淤热郁蒸成痈，则咯吐黄浊痰，喉中有腥味。热入血分，耗津伤液，故口干咽燥而渴不多饮。痰热内盛，故苔黄腻，脉滑数。(3)溃脓期证候分析 血败肉腐，痈弄内溃外泄，故陡然咳吐大量腥臭脓血痰，热毒淤结，肺损络伤则咯血，脓毒蕴肺，肺气不利， 则胸中烦满而痛，气喘，热毒内蒸，故身热，面赤，烦渴，苔黄腻，质红或绛，脉滑数或数实。(4)恢复期证候分析 脓溃之后，邪毒已去，故热降咳轻，脓痰日少，痰转清稀，神振纳佳，但因肺损络伤，溃处未敛，故胸胁隐痛，难以久
11、卧。肺气亏虚则气短，自汗。肺阴亏伤，虚热内灼则盗汗，低烧，潮热，心烦，口干。正虚未复，故面色不华，形瘦神疲。气阴两伤故舌质红或淡红，脉细或细数无力。若邪恋正虚，脓毒不尽，则转为慢性病变。第六节肺痨1.肺阴亏损证候分析 阴虚肺燥，肺失滋润，故干咳痰少。故肺损络伤，则痰中时夹血丝、血点，而胸闷隐痛。阴虚内热，可见手心皮肤灼热。肺阴耗伤，故口干咽燥。苔薄质红，脉细或兼数俱属阴虚之候。2.阴虚火旺证候分析 肺病及肾，肺肾阴伤，虚火内灼，炼津成痰，故咳呛气急，痰粘或质稠色黄。虚火灼伤血络，可致咯血反复发作，水亏火旺则潮热骨蒸，营阴外泄故夜卧盗汗，肝肺络脉不和，乃至胸胁疼痛,心肝火炎 ,故心烦失眠 , 善
12、怒 .相火偏旺则梦遗失精。冲任失养故月经不调，阴经耗伤以致形体日瘦。舌绛苔黄或剥，脉细数显系阴虚燥热内盛之象。3.气阴耗伤第八节证候分析 肺脾同病，阴伤气耗，清肃失司，肺不主气而为咳，气不化津而成痰，肺虚络损则痰中夹血，气需不能卫外，阳陷入阴，故见气虚身热、怕风、自汗，阴虚则内热、盗汗； 脾虚不健则食少、便溏， 气阴两伤故面白颧红、舌质嫩红、脉细弱而数。4.阴阳两虚证候分析 阴伤及阳， 肺脾肾三脏并损，肺虚气逆则喘咳，声道失润， 金碎不鸣而声嘶。脾肾两虚， 故见浮肿、 肾泄。病及于心，乃至心慌，唇紫，虚火上炎则口舌生糜。卫虚则形寒自汗。 阴伤则潮热盗汗。精气虚竭， 无以充养形体，资助冲任之化源
13、。故女子经少或经闭，大肉尽脱。命门火衰故男子滑精、阳痿。舌光质红少津，或舌淡体胖边有齿痕，脉微细数、虚大，俱系阴样交亏之候。肺胀1. 痰浊壅肺证候分析 肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，则咳嗽、痰多色白粘腻；痰从寒化成饮，则痰呈泡沫状；肺气虚弱，复加气因痰阻，故短气喘息，稍劳即着；肺虚卫表不固则怕风、易汗；肺病及脾，脾气虚弱，健运失常，故见脘痞纳少， 倦怠乏力。 舌质偏淡、 苔浊腻， 脉小滑乃肺脾气虚，痰浊内蕴之候2. 痰热郁肺证候分析 痰浊内蕴化热，痰热壅肺，故痰黄、粘白难咯；肺热内郁， 清肃失司， 肺气上逆， 则咳喘气逆息粗，烦躁，胸满，便干，溲黄；复感外邪，风热犯肺，故见发热微恶寒，有汗不多等表证；口渴，舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数均为痰热内郁之征。3. 痰蒙神窍证候分析 痰迷心窍，蒙蔽神机，故见神志恍惚，谵妄，躁烦，撮空，嗜睡，昏迷；肝风内动则润动抽搐；肺虚痰蕴故咳逆喘促而咯痰不爽。苔白腻或淡黄腻，脉细滑数为痰浊内蕴之象；舌暗红或淡紫乃心
