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机场控制区工作人员无违法犯罪记录证明姓名身份证号户籍地址现住地址户籍地或常住地派出所意见（有无违法犯罪记录、有无受过收容教养、强制戒毒、劳动教养、有无参加过国家禁止的组织及其活动等情况）证明人：（公章）年 月曰居住地居委会出具在社区表现情况：证明人：（公章）年 月曰身份证复印件张贴处：关于的（称谓）（被调查人姓名）无违法犯罪记录证明（配偶、父母或直接抚养人使用）一、基本情况姓名曾用 名性别出生年月身份 证号民族政治 面貌文化程度二、现实表现本人历史上是否因危 害国家安全罪受过刑 事处罚？本人历史上是否 有因危害公共安 全罪受过刑事处 罚？本人历史上是否有过 刑事处罚、劳动教 养？本人是否参加过 非法组织？本人是否有吸毒、赌 博等违法行为？本人在单位或社 区表现如何？（注：现实表现中内容如选择“有/是”，则需加以情况说明）调查单位（公章）出具证明单位（公章调查人：证 明 人：出具证明时间：
