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1、青海省2017 年重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2 分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、肌酐清除率的正常值范围是A. 120 140ml/分钟B. 80120ml/分钟C. 60100m 1/分钟D. 6080ml/分钟E. 60120ml/分钟2、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括A. 用于休克期血压降低不明显者B. 当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血 液供应C. 用于高动力性心源性休克和感染性休克D. 用于过敏性休克和神经源性休克E. 按需求使用缩血管药物3、以下哪项是 MODS 的发病机制的假说
2、A. 缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B. 细菌-内毒素学说C. 炎症失控学说D. 胃肠道动力学说E. 以上均是4、患者男性， 65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A. 正常颅内压B.颅内压轻度升高C颅内压中度升高D.颅内压重度升高E.尚不能判断5、室上性心动过速最多发生于A. 无器质性心脏病B. 急性心肌梗死C. 洋地黄中毒D. 低血钾E. 甲状腺功能亢进症6、最常见的病毒性脑炎是A. 带状疱疹病毒性脑炎B. 单纯疱疹病毒性脑炎C. 巨细胞病毒性脑炎D. 柯萨奇病毒性脑炎E. 脊髓灰质炎病毒性脑炎7、肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括A.
3、 氨中毒B. 假性神经递质学说C. 支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少DGABA/Bz 受体学说E. 甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用8、患者男性， 50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压 80/60mmHg， 神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率 120 次/分，律齐，右上 腹有一创口长约3cm,深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下 列哪项为开放性腹部损伤早期并发症A. 弥漫性腹膜炎B.呼吸衰竭C. 穿透性腹外伤D.窦性心动过速E.心脏衰竭9、男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg,心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量
4、复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0“g（kg 分钟），血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物A. 多巴酚丁胺B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 血管加压素E. 硝酸甘油10、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A. 黄疸进行性加重B.消化道症状C. 凝血功能亢进D.肝性脑病E.出血倾向11、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A. 应在6小时内达标B. 中心静脉压（CVP）812mmHgC. 平均动脉压60 mmHgD. 尿量0.5ml/（kg 小时）E. 中心静脉血氧饱和度（ScvO2）70%12、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A. 根
5、据测定的峰压和平均压计算而得B. 一般选用定压控制通气模式C. 所测的值会高于真正的阻力数值D. 反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E. 不同流速测定的结果也具有可比性13、关于咯血发病机制的描述，错误的是A. 炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B. 肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C. 发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D. 肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E. 血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血14、慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有A. 肾上腺皮质自身免疫性疾病B. 肾
6、上腺结核C.肾上腺肿瘤D. 真菌感染E.以上都是15、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A. 严格无菌操作B. 抽液不宜过多过快C. 穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D. 穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E. 抽液后胸腔内可以不用药16、关于失血性休克的治疗正确的是A. 原则上输注全血补充失血量B. 快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压C. 血红蛋白V90g/L时予以补充浓缩红细胞D. 常规给予NaHC03纠正酸中毒E. 扩容不宜选择5%葡萄糖溶液17、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A. 尿比重B. 尿渗透压C. 自由水清除率D. 尿02微球蛋白测定E. 尿浓缩稀释实验18、患者男性
7、， 50 岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单 处理，昏迷状，入住 ICU 已 2 周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气 管镜（纤支镜）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说 法不正确的是A. 白色念珠菌为酵母菌B. 直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生抱子，极少有菌丝和假菌丝C. 为条件致病菌D. 可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗E. 治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次 阴性19、关于失水，描述不正确的是A. 高渗性失水：失水多于失钠B. 低渗性失水：失钠多于失水C. 等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D. 高渗性失水：
8、水摄入不足、水丢失过多E. 低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失20、下列可能导致低容量性休克的病因是A. 胸腔积液 B.心肌梗死C. 心瓣膜狭窄D.张力性气胸E.脊椎损伤21、重症患者肠功能衰竭病因常见的是A. 腹腔内炎症B. 肠系膜血流减少C. 严重创伤D. 休克E. 以上都是22、某药半衰期为 10 小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为A. 10 小时左右B. 20 小时左右C. 1 天左右D. 2 天左右E. 5 天左右23、临床上测量肺水多少的最经典的方法是A. 胸部X线B.单频电阻抗法C. 双频电阻抗法D. 单热指示剂稀释法E. 脉波指示剂连续心排血量法（PICCO）24
9、、男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12 秒,QRS波群起始部分粗钝（称delta波）,终末部分正常。入院查血压80/50mmHg, 心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图 诊断为A. 预激综合征B. 房颤C. 预激综合征伴发快速性房颤D阵发性房室结折返性心动过速E. 室颤25、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A. 23周B. 45周C. 68 周D. 910周E. 1112周二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有 2个或2个以上符 合题意，至少有 1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的
10、每个选项得 0.5 分）1、患者男性， 60 岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1 周出现恶心、食欲 下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39C,血压90/60mmHg， 血肌酐 89p mol/L，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L，最可能的病因是A. 抗利尿激素分泌失调综合征B. 肾脏水排泄障碍C. 盐皮质激素和糖皮质激素不足D. 体内内生水过多 E.摄入过少2、慢性心力衰竭治疗时使用0受体阻滞药获益来自A. 抑制交感神经系统B. 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C. 减少心室重构D. 减少水钠潴留E. 正性肌力3、引起分布性休克的因素不包括A. 感染B. 神
11、经源性C. 过敏性D. 张力性气胸E. 烧伤感染4、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A. 肺活量X呼吸频率B. 潮气量X呼吸频率C. 残气量X呼吸频率D. 无效腔气量X呼吸频率E. 功能残气量X呼吸频率5、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是A. 取下肢下垂坐位B. 低流量间断给氧C. 静脉注射毛花苷CD. 静脉注射咲塞米E. 静脉注射吗啡6、进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A. 1 天内B. 3 天内 C. 5 天内D. 7 天内E. 14 天内7、下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标A. 高血钾B. 肌酐突然增高C 尿钠20mmol/LD. 血尿素氮突然增高E. 少尿
12、8、患者男性，65 岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第 5 天起床后 突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大A. 急性心肌梗死B.脑干出血C. 肺动脉栓塞D.心律失常E. 体位性低血压9、以下关于 MODS 的诊断要点，错误的是A.存在MODS的基础病因B. 继发受损器官可在远隔原发损伤部位C. 出现两个或两个以上的急性器官功能障碍D. 机体原有器官功能基本健康E. 功能损害多不可逆10、患者女性，32 岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2 天前出 现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg,血常规正常，血钠126m
13、mol/L,血糖2.8mmol/L，该患者最可能的 诊断是A. 肺部感染B.颅内感染C.狼疮活动D.肾上腺危象E.感染性休克11、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A. 胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂EDIC12、造成阻塞性通气障碍的原因是A. 呼吸肌活动障碍B. 胸廓顺应性降低C. 肺顺应性降低D.气道阻力增加E.弥散障碍13、中国ICU重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见， 根据此指导意见，下列说法不正确的是A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终B. 器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C. 不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行
14、营养支持治疗D. 在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E. 尽量避免营养支持相关并发症14、下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是A.在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足BACTH 分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉 着C. 重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤D. 感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加E. 脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和 皮质醇合成降低及释放减少15、患者男性， 66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、 咳痰好转，化疗 2 周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情 加重的说法错误的是A.医院获得性感染B.二重感染C.条件致病菌致病D.内毒素致病E.内源性感染16、以下哪项是 MODS 治疗的关键A.控制原发病B. 胃肠及肝功能保护C. 改善氧代谢，纠正组织缺氧D. 呼吸支持治疗E肾功能支持治疗17、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是A.胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B. 心排血量减少C. 中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D. 心脏顺应性下降，收缩力减弱E每搏输出量减少，心率增快18、患者女性
