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1、面神经麻痹的健康宣教面神经麻痹属临床常见病、多发病：俗称“面瘫”。现代医学主要指由病毒感染引起的面神经麻痹,又称“Bell氏麻痹”由于面容的改变给工作与生活带来很大困扰,从而使其成为影响生活质量的“隐形杀手”。下面，我们就一起学习一下面神经炎方面的内容：病因：(1) 酷夏时天气炎热，人易急躁，有的人喜欢近距离让电风扇或空调直吹头面部，几小时到几天内出现面瘫表现。另外，夜晚睡觉时门窗没关好，使头面部受凉风侵袭而致发病；(2) 病毒等微生物感染。如：病毒性腮腺炎，侵犯外耳道或鼓膜的带状疱疹病毒感染，以及在不清洁的游泳池内游泳而导致的中耳炎、迷路炎，均可造成面神经麻痹；(3) 精神紧张，自主神经功能
2、紊乱。如：在各种考试前常有学生和家长出现持续的情绪焦虑、急躁；有人由于工作繁重，连续加班，持续精神紧张，结果由于自主神经功能失调而诱发本病。临床表现：主要表现为一侧面部所有表情肌瘫痪。额纹消失，闭眼、皱额和蹙眉不能，眼闭合不全，眼有露白，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧。耳后可有自发性疼痛及压痛，还可出现舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛或感觉迟钝及疱疹等。面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
3、鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。一、急性期口服皮质类固醇治疗：泼尼松30mg/d或地塞米松10-15mg/d,连续7-10天。一般在急性期服用，不可长期使用。二、抗病毒治疗。三、神经营养代谢药物的应用：维生素B1100mg,维生素B12500Ug,肌注1/d。四、理疗：急性期行茎乳孔附近超短波透热疗法,红外线照射等有利于血液循环。恢复期可行直流电碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。饮
4、食患者面神经麻痹致咀嚼不便,进食量减少,可造成患者潜在的营养失调,故应加强饮食调护,从少量食物开始,让患者逐渐掌握进食的步骤。指导患者将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽,少量多餐,以满足机体需要,根据患者的体质,合理调配饮食,根据病情给予半流质或普食,应以清淡,易消化饮食为主,避免辛辣,酸,干,硬,粗糙食物,少吃或不吃冰冻饮料或食物。进食前后做好口腔护理,如漱口,清洁。要多吃水果蔬菜,尤其季节转换的时候,可以多吃些韭菜,芹菜,春笋等,既可增强体质,又可增强抗病能力。康复锻炼1. 做好眼部护理由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护是
5、非常重要的,减少用眼,经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水,如用3%角膜宁或润舒等滴眼,以保持角膜表面的湿润并预防感染。晚上睡觉前可用抗生素眼膏,如红霉素眼膏等涂眼,使暴露的角膜有眼膏与空气隔离,避免干燥和污染。也可使用专用眼罩,以减少角膜表面的水分蒸发,同时预防感染外出时戴墨镜保护,减少防止灰尘进入,而且还修饰了面部形象。2. 嘱咐病人注意休息,勿用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,适时添加衣物，避免感冒。3. 温湿毛巾热敷面部，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟以改善血液循环，以上锻炼的方法应该在发病10天以后进行，可以防止麻痹面肌的萎缩及促进康复。4. 因面肌瘫痪后常松
6、弛无力，故病后即进行局部按摩。方法：对镜用手紧贴于瘫痪侧面肌上做环形按摩，每日三次，每次10-15分钟，以促进血液循环。当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动，让患者坐于镜前,由护士示意患者做闭眼、扬眉、耸鼻、漏齿、鼓腮、吹哨等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天23次，以促进瘫痪侧早日康复。出院指导：1. 预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力，必要时戴太阳镜和口罩,以防再受风寒,避免头朝风口窗隙久坐或睡眠。2. 面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。加强体育训练,增强体质:每天早睡早起,适当锻炼身体,合理规律的学习、工作和生活,避免过度疲劳,增强机体抵抗力;3. 如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。4. 面瘫的治疗需要一定的时间，不要情绪急躁。5. 按医嘱继续服药。新技术新进展：病后2年仍未恢复者可行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术，但疗效尚难肯定，宜在严重病例试用。严重面瘫病人可行整容手术。神内五2012.07.02
