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1、TIL治疗癌性胸水的疗效观察癌症患者常发生胸腔积液，因缺乏较有效的治疗方法，预后较差。作 者应用肿瘤患者的自体胸水TIL治疗癌性胸水27例，效果满意。1材料与方法1.1 一般资料27例恶性胸水患者，男性16例，女性11例。年龄4881岁，平均年龄 68岁。肺癌伴胸膜转移18例，其中肺腺癌16例，肺鳞癌2例；乳腺癌术后胸 膜转移4例；贲门癌术后胸膜转移3例；转移性腺癌1例（未找到原发病 灶）；食管中段鳞癌术后胸膜转移 1例。以上病例均经X线、CT B超和细胞 学证实。预计生存期3个月。1.2 实验材料RPMI1640为美国产品。sIL 2为北京中化合通药业有限公司提供。1.3 治疗方法与疗效评价
2、采集癌性胸水5001000ml，用肝素抗凝（10U/ml）离心后制成细胞悬液， 用不连续密度离心，收集Ficoll Hypaque之间界面上的细胞悬液，即得到 TIL细胞。应用CM培养液在37C、5% CO培养达到一定数量后，经无菌试验培 养，并进行TIL增殖力、杀伤力及表型测定，收集 TIL数1.5 X 109，隔日经胸 腔注入，嘱患者变换体位，使之与体腔充分接触。癌性胸水疗效评价参考WHO标准。1.4 统计处理各组病例米用X检验及Studentt检验。2结果胸水经TIL治疗前、后的淋巴细胞数与肿瘤细胞均发生明显的变化。从表 1可见：随着胸水中淋巴细胞数目的增加，肿瘤细胞逐渐减少，这与胸水治
3、疗 情况相符合，见表2。组别例 数治疗前二次治疗后*四次治疗后*淋巴细胞 数肿瘤细 胞淋巴细胞 数肿瘤细 胞淋巴细胞 数肿瘤细 胞肺腺癌伴胸163.2 0.9+6.1 1.3+8.7 1.6+表1胸水治疗前、后的淋巴细胞数（ 2SD,X 108/L）与肿瘤细胞的变化膜转移(11/16)(8/16)(3/16)肺鳞癌伴胸 膜转移21.5 0.3+ (2/2)4.3 0.87.4 1.3乳腺癌术后 胸膜转移42.2 0.7+ (3/4)3.9 1.0+(2/4)4.3 1.1+(1/4)贲门癌术后 胸膜转移33.7 1.0+ (2/3)5.4 1.2+(2/3)7.2 1.5食管中段鳞 癌术后胸膜
4、 转移15.0 1.2+ (1/1)7.1 1.59.2 1.7胸膜转移性腺癌11.3 0.5+(1/1)3.2 1.0+(1/1)4.9 1.1+(1/1)与治疗前淋巴细胞数比较：PY0.05*与治疗前淋巴细胞数比较：P2V0.01表2胸水治疗情况例组别例数CRPRSPCF PR肺腺癌伴胸膜转移161042114肺鳞癌伴胸膜转移21112乳腺癌术后胸膜转移4 q2113贲门癌术后胸膜转移32113食管中段鳞癌术后 胸膜转移1111胸膜转移性腺癌11合计2716722233小结肿瘤浸润淋巴细胞过继免疫治疗特异性及细胞毒性等已得到临床证实。癌 性胸水中的淋巴细胞是一种特殊形式的 TIL细胞，主要
5、源于T淋巴细胞，是一 种识别肿瘤细胞后再杀伤肿瘤细胞，可增强机体细胞免疫功能，并具有一定的 定向聚集力。从本组研究来看，在 TIL治疗前，胸水中的肿瘤细胞多且活跃， 淋巴细胞少；经TIL治疗后，自体TIL可杀伤转移到胸腔内的肿瘤细胞，引起 肿瘤供血血管的损伤，使其闭塞，减少血流而发挥抗瘤作用，使胸水中的肿瘤 细胞明显减少。并还可以溶栓再生小血管和淋巴管，促进积液的吸收。从所治 疗的27份病例分析可见，CF PR可达85.2 %。胸腔注入自体TIL后可充分控 制胸水量使之消失或减少，并维持一定的时间。作者单位：蒋敬庭吴昌平吴爱珍陈国瑾孙文辉陈雪勤常州市第一 人民医院（江苏省常州市213003）（19980114 收稿）
