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1、学困生成因调查问卷 一、基本情况： 1、 你的年龄 ： 2、性别 ：3、你是独生子女吗？（ ） 4、家庭有意外变故吗？( )二、家庭对学困生形成的影响1、你父母对你的期望值怎样？ A、过高而无法实现 B、一般化 C 、没有什么期望2、父母在管教方面对你的态度是（ ） A、过于严格 B、一般化 C、放任自流3、父母对你的教育方式是（ ）A、简单粗暴 B、一般化 C、谈心、交流、感化4、你的家庭经济条件如何（ ）A、优越 B、一般化 C、较差5、你的家庭学习环境怎样： A、很好 B、一般化 C、较差6、当你考试成绩很差时，家长的态度是（ ）A、狠狠的批评一顿 B、不理不睬，不做任何评价 C、告诫下
2、次努力7、你父母在家教辅导方面做得怎样（ ）A、经常辅导 B、偶尔辅导 C、从不辅导三、老师对学困生形成的影响8、你的教师的教育方式方法如何（ ）A、陈旧、不当 B、一般化 C、新颖 、易懂9、教师对学生怎样评价（ ）A、公平 B、一般化 C、不公平10、教师对考试分数的态度（ ）A、只要分数高就行 B、进步了就好 C、无所谓11、课堂上老师的班级管理怎样（ ） A、严格、井井有条 B、一般化 C、散漫，班风很差12、教师对个体学生的辅导是怎样做的（ ）A、经常随时进行辅导 B、偶尔辅导 C、从来不辅导13、老师频繁考试、排名吗（ ）A、经常考试 B、偶尔考试 C、从来不考试14、你对所学课程
3、的学习兴趣A、浓厚 B、一般化 C、根本没有兴趣四、学生自身对学困生形成的影响15、你对学习的自信心怎样（ ）A、自信心不足 B、一般化 C、自信心强16、你承受挫折的能力如何（ ） A、受挫能力强 B、一般化 C、碰到一点挫折就灰心丧气17、你的竞争意识和上进心如何（ ）A、非常有上进心，我一定要比别人优秀 B、一般化 C、无所谓，别人优秀与我没关系18、你的自控能力怎样（ ）A、自控能力强 B、一般化 C、想控制但控制不住19、你的学习目标怎样（ ）A、非常明确 B、有时明确 C、从来不明确20、你的学习方法如何（ ）A、方法得当 B、一般化 C、不知怎样学习21、你按时完成作业的情况（ ）A、能及时完成 B、偶尔不能及时完成 C、经常不完成作业22、对于如何处理师生之间的关系，你是怎样做的（ ）老师批评我，能虚心接受 B、偶尔不服气C、认为老师在和我过不去23、如果你是数学“学困生”你想对其他同学说： 24、如果你是“学困生”，你心中有什么困惑和不解，你在哪方面需要帮助？ 说明：为了了解我班学困生形成的主要原因，制定相应的对策和措施，请你将自己的真实情况和想法告诉我们，共同完成这项学困生成因及转化策略的研究的调查问卷。你的意见和建议对我们学困生的研究将提供重要的帮助，本次调查不记名，只求真实。谢谢！
