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1、2021年控制剖宫产率促进自然分娩专题报告1.概述妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程，绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。剖宫产是作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重要手段，对降低孕产妇病死率及围生儿死亡率起到了重要作用，但是滥用剖宫产也会引起母儿并发症及死亡率的增加。2.现状我国据1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道，20世纪50年代cdr仅为1%2%，发展到20世纪60年代为5%，到1988年上升到22%.此后，我国cdr继续呈直线上升趋势，多数医院报道大约在40%60%，个别医院高达80%以上，我国剖宫产率高特有的原因：指征扩大及指征掌握不严；过度追求“完美母婴结局”；处理
2、医疗纠纷的法制不健全；助产人力不足；技术退化和助产能力下降；医疗机构的经济取向；社会经济因素等。3.我院控制剖宫产的有效措施我院在控制剖宫产，提高自热分娩的中选用了多项措施，如分娩镇痛、导乐陪伴、各种导乐器材的使用（分娩球、豆袋）等方式，助产技术的提高、降低自然分娩的会阴侧切率，并倡导vbac，剖宫产率由_年的83.8%降至_年的53.6%，离世界卫生组织要求的15%以下还相距甚远。4助产门诊4.1建立助产门诊原因剖宫产的原因中有很大一部分是cdmr，就cdmr潜在原因的分析有孕妇的因素，其中害怕分娩疼痛，为新生儿安全考虑，对盆底功能障碍的恐惧，受待产环境因素干扰，社会文化因素，信息化时代因素
3、等，就这些原因而言还是孕妇及家属缺乏产前教育如孕期保健，分娩知识，新生儿护理等，因此当没有经过健康宣教的孕妇想用入院后短时间的沟通是不能达到理想的目的的。因此，将助产健康宣教工作前移是功在当代，利在千秋的事业。4.2助产门诊作用开展助产士门诊发挥我国助产士新型角色作用，是提高围生期护理质量，适应产科新型服务模式的重要举措。助产士门诊是一种新型的健康教育模式。是在产前门诊阶段即与孕妇建立更亲密关系下实施的健康教育模式，是产科无缝隙服务的完善。孕妇及家属在产前通过与助产士的交流，逐渐了解分娩的过程，慢慢树立起信心，能够减轻或消除其不良情绪，提高自然分娩率。4.3助产门诊内容助产门诊人员由高年资的助
4、产士（工作_年以上）和护士长轮流坐诊。提供一对一形式、家属共同参加的门诊；内容涵盖：体格检查，询问近况，制定分娩计划，介绍产房的一对一导乐陪伴分娩，无痛分娩，讲解分娩的好处及剖宫产的利弊，参观产房及病房环境，指导孕妇科学摄入营养，保持合理运动，控制整个孕期体重增加在合适的范围，让孕妇及丈夫学习并练习拉玛泽呼吸减痛法，掌握在自然分娩中与助产士的配合和应对疼痛的技巧，为产程减痛及临产做准备，耐心解答孕妇及家属提出的各种问题，减轻其对分娩的恐惧，增强自然分娩的信心。并宣教母乳喂养、产褥期的护理及新生儿护理常识。4.4助产门诊优点提供科学的认知，有效的降低cdmr，提高孕妇及家属对科学分娩的常识，消除
5、对分娩的恐惧，正确对待这一生理过程，而不是一味的盲目追求完美母婴结局而做出违背自然规律的选择，通过门诊的宣教内容首先改变观念，再则给予孕妇更多分娩的基本常识，认识分娩是一个的过生理过程，在这个过程中有哪些产程组成，在每个阶段我们应做好哪些来配合助产士和医生做到顺利分娩。助产士也通过助产门诊的宣教，教会孕妇一些适当减轻宫缩痛的技巧，如拉玛泽呼吸减痛法，分娩球的应用，分娩镇痛技术的使用适应症及注意事项，做个有备而来的孕妇，从容面对宝宝的降临。助产门诊也很好的缓解了门诊医生的压力，由于产科门诊医生较大的工作量及工作压力导致在接诊过程中不能面面俱到，助产士门诊是产科门诊医生的一个很好补充，弥补因产科医
6、生忙而带来的沟通不到位，能帮助孕妇及家属及时解决心中的问题。而且助产士门诊与医生的宣教侧重点不同，能使孕妇得到更多针对性并且具体化的内容和信息。助产士门诊交流形式多样，更容易记忆和掌握重点信息，助产士通过分娩预演这个活动多角度的满足孕妇对分娩的好奇性，通过和助产人员间的沟通交流，减少了对人员的陌生感，对产房及病房环境的介绍和参观，减少了对环境的恐惧感，通过幻灯片及视频的形式更生动的让孕妇接受这些信息，助产士对孕妇面对面的动作要领展示及指导，让孕妇有深刻体会，并易于接受，提高了产程中的应对能力。助产士门诊有家属陪伴，共同参与，增加孕妇依从性及与家人的互动，家属在陪产的过程中能清楚及迅速的领悟助产
7、士及医生的意图，快速的做出反映，能配合医生做好产妇的心理护理，增加了医患和谐。5体会助产士门诊作为中国新型助产护理实践模式的重要部分，提供了助产士在产前利用助产士的专业能力和职业素养与孕妇家属建立良好的护患关系，取得孕妇的信任，在改变观念，增加自然分娩的勇气，增加安全感，提供科学的认知等方面做到了持续性的宣教，在为降低剖宫产率，促进自然分娩打下了坚实的基础。助产门诊也涵盖了产前、产时、产后，增加了照护的连续性，充分发挥和挖掘助产士的能力和职能，是未来发展方向。第二篇：促进自然分娩促进自然分娩适宜技术措施自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力
8、主动参与并完成分娩过程，为了保护促进自然分娩，我院制定促进自然分娩适宜技术措施：一、使促进自然分娩，保障母婴安康的服务理念深入人心。做为我院的一把手工程，院领导对此项工作高度重视，引进先进的技术和方法，彻底扭转以医学为指导的产科服务模式，形成了以人为本，以孕产妇为主导的新格局，营造了促进自然分娩的良好氛围，使自然分娩深入人心。二、加强培训和学习：1、派骨干力量外出参加培训，引进先进的技术和方法。2、把先进的理念引进来，请国内外专家来院进行培训和现场指导。3、加强院内、外的学习，提高助产技术，促进自然分娩。4、组织形式多样的院内、外比赛，提高助产技术，促进自然分娩。三、为产妇提供多种多样的减痛措
9、施及适宜自然分娩的办法，减轻分娩痛苦，顺利完成自然分娩。1、开展温馨待产、绿色分娩服务。2、开展导乐陪伴分娩服务。3、开展家属陪伴分娩4、开展家属剪脐带服务。5、开展水中分娩服务。6、开展分娩镇痛服务。7、开展拉美滋呼吸减痛服务。8、开展音乐陪伴分娩服务。9、开展自由体位分娩服务。10、开展产后温馨服务。四、制定院内科室内促进自然分娩的激励措施。1、制定院内的促进自然分娩的激励措施，在全院各科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩的进程。2、各科制定科内促进自然分娩的激励措施，在全科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩。五、医务人员思想转变的同时转变孕产妇的理念。1、通过健康教育科开展形式多样的宣传
10、、讲座，将自然分娩理念深入到广大孕产妇及家属，使其主动、自觉的选择自然分娩。2、发挥孕妇学校的优势。使孕产妇及家属对自然分娩及剖宫产分娩方式正确认识，在产前让其形成一种观念，认为自然分娩是最好的分娩方式，提高了孕产妇的自我保健能力，提高了孕产妇的遵医行为，为保障母婴健康与安全奠定了良好的基础。3、发挥助产士门诊的优势。对分娩过程进行个性化指导及如何配合才能减少损伤，解决孕妇的各种问题，指导孕妇学习各方面的孕产知识，与家庭成员共同制定分娩计划，让产妇提前熟悉分娩环境，解除恐惧心理，使她真正以快乐的心态来迎接并顺利完成分娩过程。六、做好产后保障，解除孕产妇的后顾之忧，推进自然分娩。1、开展床旁护理
11、服务。2、开展产科优质护理服务。3、开展产后康复按摩、盆底肌康复。第三篇：如何促进自然分娩如何促进自然分娩我们国家的剖宫产率位居世界第一，已经超过世界卫生组织的合理警戒线，现在我们国家已经在严格控制剖宫产了，其实分娩是一个正常、自然的过程。我们应大力提倡自然分娩。一、选择合适年龄分娩满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。二、矫正胎位胎
12、位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，我们熟称为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠3034周还是胎位不正时，就需要矫正了。如膝胸卧位操纠正每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后到医院复查。三、孕期体操孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底
13、肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。四、定时做产前检查整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月
14、每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。五、孕期合理营养，控制体重宝宝的体重超过4000克（医学上称为巨大儿），母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体
15、重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕
16、妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕36个月或末期怀孕79个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。六做好分娩前的准备鼓励孕妈妈去孕妇学校上课，多了解一些关于自然分娩的知识，并学习拉玛泽呼吸法。到分娩时就不会过度的紧张了。七分娩时我们可以告诉孕妇一些体位来缓解或减轻由于宫缩引起的疼痛。1、身体前倾在桌子或者病床（如果能升降，就把高度调到最高）上放置一枕头，身体前倾，随意地趴靠在枕头上。当宫缩来的时候就摇晃你的臀部。因为是站立的姿势，所以重力会起到一定的加速产程
