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1、褥疮的护理1 掌握褥疮的定义2 了解国内外对褥疮的研究是如何开展的3 了解褥疮的病因及发病机制4 掌握褥疮的临床表现和分级5 掌握褥疮的治疗和护理6 了解褥疮的前景压疮又称压力性溃疡，是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤和皮 下组织的局限性损害。祖国医学又称席疮，受压、潮湿、营养不良、 摩擦是压疮的好发原因。压疮是临床常见并发症，常见于慢性疾病长 期卧床及危重病人，尤其是老年病人，因老年病人皮肤弹性下降、血 管硬化、营养不良、肌肉萎缩或伴有神经功能障碍、合并多种疾病等 原因，压疮发生率高，处理困难，如果不能及时有效的处理，压疮会 迅速加深，给病人带来更多的痛苦和经济负担。从 1749 年起褥疮的
2、病因研究就引起了许多学者的兴趣。褥疮的外 科治疗开始于第二次世界大战。1938 年开始了有外科手术闭合创面 治疗方法的探索。1971 年开始有皮瓣修复治疗褥疮。上海长征骨科 医院从 1980 年开始有血管蒂皮瓣修复巨大褥疮，并在该方面累积了 丰富经验。褥疮的发病机制是什么 褥疮最根本的原因是机体组织长期或过度受压，引起局部缺血性坏 死，形成溃疡。研究提示，当组织承受的压力相当于中末毛细血管压力2 倍，且压 力持续在12小时就会产生局部缺血，压迫超过2 小时以上，就可产 生不可逆的组织损伤。任何原因所致的组织长期受压或短时间强压力 损害，均会造成组织坏死，而发生褥疮。褥疮易发部位多发生于无肌肉包
3、裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压 的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、 骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髂 前上棘、肋缘突出部、膝部等处，易发部位与病人卧位有关。tw Fm4前JS q；）霏赣金 I履於IT时鱼的iwt骨骼突出处易造成褥疮，因此褥疮的发生与部位、压力大小、压迫 时间长短有关。braden评分12属于高危患者，积极采取相应护理措施，实施重点预防项目/分值4321活动:身体活动程度经常步行偶尔局限床上卧床不起活动能力:改变和 控制体位能力不受限轻度受限严重受限完全不能摩擦力和剪切力无无明显问题有潜在危险有感觉：对压迫有关
4、的不适感受能力未受损害轻度丧失严重丧失完全丧失潮湿：皮肤暴露于 潮湿的程度很少发生偶发非常潮湿持续潮湿营养;通常摄入情况良好适当不足恶劣哪些人易患褥疮（1）患慢性疾病长期卧床，不能自动变换体位的病人，特别是昏 迷和中风的病人；（2）较长时期卧床的老年骨折病人；（3）截瘫病人，包括有感觉障碍不全的瘫痪病人。临床发现一些 低位截瘫病人和不全瘫痪者，比其他病人更容易患褥疮。褥疮与年龄的关系一般来说，老年人更容易患褥疮，老年人新陈代谢差，同时由于血流动力学的改变，皮肤营养状况不如年轻人，皮肤缺乏弹性易受压迫。但年龄也不是绝对的，青壮年由于疾病长期制动局部严重压迫也会出现褥疮。此外，粪便、尿液、瘢痕、摩
5、擦、身体营养状况都和褥疮的发生有着 很大的关系。褥疮的临床表现和分期根据褥疮的病理变化，临床可分为四期 淤血红润期：受压部的皮肤出现暂时性血液循环障碍。主要表现为， 受压部的皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木。判断标准为： 解除对该部位的压力 30 分钟后，皮肤颜色仍不能恢复正常。此期皮 肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，此期内去除压力此改变可在 48 小时内消失。炎性侵润期：红肿部位持续受压，血循环的不到改善，损伤延续到皮 下脂肪层。皮肤呈紫红色，皮下有硬结，并有炎性渗出形成大小不一 水泡。此期病人感觉疼痛。浅度溃疡期：溃疡不超过皮肤全层，因 溃疡基底部缺乏血供，呈苍 白色，肉芽水肿，流
6、水不止形成溃疡。病人感觉疼痛加重。坏死溃疡期：涉及到了深筋膜和肌肉，感染向周围及深部扩展，常达 骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物多，有臭味。极易造成脓毒血症或 败血症而危及病人生命。褥疮的治疗 全身治疗：积极治疗原发病加强营养和全身抗感染治疗。药物有：云 南白药、消炎止血散、胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮、碘酊预防褥 疮。局部治疗与护理： 淤血红润期：去除致病原因，防止褥疮继续发展。应鼓励和协助卧床 病人经常更换体位，一般每23h翻身1次，最长不超过4h,必要 时每小时翻身 1 次。帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在 易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。应保持 柔软平整、
7、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁 的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的 刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身 或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱 子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。局部皮肤由于受压而出现红、 肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min,身上出现水 泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂，使其自 行吸收。炎性侵润期：保护皮肤，防止感染。红肿不退，使受压皮肤变为紫色， 并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签蘸 1%龙胆紫涂擦患处表面， 使局部干燥，并注意避免继续受压；
8、大水泡可用酒精消毒后，用注射 器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液。若水泡已破，可涂 2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆盖。如 鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱 布盖上， 12 天更换 1 次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水 分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。（新鲜鸡蛋加 冰片制成混合液具有消炎、止痛、防腐的作用）浅度溃疡期：尽量保持局部创面清洁，保湿敷料可为创面创造适宜的 环境。表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1： 5000 的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可 用 60 瓦白炽灯
9、泡的台灯照射长褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对 褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm，烘烤时灯泡距离创面不 能过近，避免受伤，也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创 面干燥愈合为标准。每日12次，每次1015min。照射时应随时 观察局部情况，以防止烫伤。长期不愈合创面，可在创面上敷一层白 砂糖，然后垫上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔 37 天更换 敷料 1 次。借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善 局部循环，增加局部营养，促进创面愈合。坏死溃疡期：积极清洁创面，保持引流通畅，促进肉芽生长。采用清 血毒、活血化瘀、去腐生肌并有收敛作用的中草药是目前最有效的方 法之一。
10、褥疮的预防避免局部受压，每隔 24 小时翻身一次 保持皮肤清洁干燥保持床面平坦，整洁、柔软 改善局部血液循环 健康教育对于脑血管病人应做到“五勤一加强”勤翻身 翻身可防止病人同一部位长时间持续受压。勤换洗 对大小便失禁的病人，要及时清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤。勤整理 要经常保持床铺清洁、平整、干燥、柔软。勤检查 每次翻身时要注意观察局部受压皮肤，发现异常时，立即采 取积极措施，防止病情发展。勤按摩 主要按摩褥疮好发的骨突出部位。加强营养 营养不良者皮肤对压力损伤耐受力差易发生褥疮，故应给 予高蛋白、高维生素饮食，并摄足水分。常用方法：碘伏消毒后用庆大霉素加 0.9%氯化钠冲洗，再用鸡蛋皮 贴一种左右就好。
