甘草制剂在某些皮肤病治疗中的应用

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1、【摘要】本文综述甘草制剂在某些皮肤病治疗 中的 应用 。随机对照的临床试验证明甘草 制剂对治疗慢性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、带状疱疹、面部激素依赖性皮炎、天疱疮、银 屑病、斑秃、过敏性紫癜、玫瑰糠疹、过敏性皮炎及皮肤瘙痒症有良好疗效。【关键词】 甘草；皮肤病；治疗；应用甘草(radix glycyrrhizae)是豆科植物乌拉尔甘草(glycyrrhiza uralensis fisch)、胀 果甘草(g.inflaiabat.)或光果甘草(g.glabra l.)的根及根茎。甘草是我国传统的中药， 早在神农本草经中便有记载，称为中药之王。甘草在传统中医药 理论 中归为补气药，具有补中益气、祛

2、痰止咳、清热解毒、缓急止痛、 调和药效等功效。 现代 医药学对其化学成分、药理作用、临床应用、不良反应和制剂学等 方向进行了系统的、深入的 研究 。已知甘草制剂有多方面的药理作用和临床应用。本文综 述其在某些皮肤病治疗中的应用。1 慢性荨麻疹龚卫平1将106 例慢性荨麻疹病人，按就诊先后次序随机分成两组。治疗组54 例，对照 组52例。治疗组口服复方甘草甜素片75mg, 3次/天，同时口服氯雷他定片10mg,l次/天； 对照组口服氯雷他定片10mg，1次/天，均连续治疗4周后评价疗效。结果证明治疗组有效率为77.28%，其中治愈率为35.19%，对照组分别为51.92%和23.08%， 差异有

3、显著性。提示复方甘草甜素联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效可靠，副作用少，可供 临床使用。不良反应包括少数人有口干、轻度嗜睡。荨麻疹与淋巴细胞(tl)免疫功能紊乱有关，主要由i型变态反应引起，少数由ii型变态反 应引起。复方甘草甜素片的主要成分是甘草甜素，它包括有多种生物活性的三萜皂苷，有较 强的acth样活性，并能稳定细胞膜，具有免疫调节作用，t淋巴细胞(tl)活化作用，干扰 素-Y(ifn-Y)诱发作用，nk活化作用，胸腺外tl分化增强作用。甘草甜素在结构上与肾 上腺皮质激素相似，可作为肾上腺皮质激素替代疗法。郭红卫等2研究了复方甘草酸苷注射液治疗对慢性特发性荨麻疹外周血t细胞细胞因子 水平的

4、 影响 。选用 20例荨麻疹患者和20例正常人做对照。结果证明慢性特发性荨麻疹患 者外周血thl细胞因子明显低于正常人，而th2细胞因子水平升高。用复方甘草酸苷治疗后， 患者th1细胞因子水平较治疗前升高，th2细胞因子水平下降。th1细胞因子水平和疗效呈正 相关， th2 细胞因子水平和疗效呈负相关。结论是该药通过逆转慢性荨麻疹患者失衡的 th1/th2免疫反应是其达到临床疗效的可能机制之一。2 湿疹古力达丽哈波帝3将60例典型的湿疹病人随机分为两组，治疗组和对照组各30例。 治疗组将复方甘草酸苷注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，每日1次， 1周为1个疗程，一般治疗4

5、个疗程，每周观察1次，共观察4周。同时给予外用药治疗， 急性期患者给予 0.02%呋喃西林溶液湿敷，亚急性期和慢性期外用醋酸去炎松尿素软膏。结 果表明治疗急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹有良好效果。治疗组的有效率分别是90.9%、 81.8%和87.5%。而对照组则相应为75.0%、 63.6%和53.8%。不良反应是少数人有轻度头晕，恶心，面部浮肿或血压升高，在治疗结束后上述不良反应均 可自行消失。湿疹病因复杂，一般认为与变态反应有关。复方甘草酸苷片有较强的acth样活性，并能稳 定细胞膜，拮抗炎症介质，提高巨噬细胞吞噬功能。治疗湿疹的良好疗效与此相关。3 特应性皮炎王雅冬等4用复方甘草酸苷注

6、射液(美能)联合1%氢化可的松软膏外用治疗特应性皮炎 (ad)患者，临床取得较为满意的疗效。本研究所有入选者都符合hanifin,rajka等于1980 年制定的ad诊断标准，并均为中、重度ad。患者被随机编入治疗组或对照组，其中治疗组 32例，对照组34例。治疗方法 是复方甘草酸苷20ml静脉推注，每日1次，疗程4周。对 照组给予安慰剂（生理盐水），两组均外用1%氢化可的松软膏。研究的结果证明本品对中、重度ad有肯定疗效。它不但能显著减轻红斑、瘙痒及苔藓样变 程度，且能明显减少ad患者血中嗜酸性粒细胞数量，而后者与ad临床症状的严重程度呈正 相关。治疗后，进行1年的随访，结果表明本品能减少a

7、d的复发率，即使停用本品半年后， 治疗组的复发率也低于对照组，然而， 1 年后，两组的复发率差异无显著性。4 带状疱疹张晨霞5将68例带状疱疹病人随机分为两组：治疗组36例，对照组32例。对照组常规 给予阿昔洛韦片0.4g，每日5次口服，维生素bl注射剂100mg，维生素b12注射剂0.5mg, 肌内注射，每日1次;治疗组则在对照组用药的基础上，加用复方甘草酸苷注射液40ml加5% 葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，每日1次，疗程均为7天。停药3天后观察疗效。结果表 明治疗组的有效率为97.2%，对照组为84.4%，两组间差异有显著性。治疗组疗效显著优于对 照组，而且不良反应发生率很低。5 面

8、部激素依赖性皮炎近年来，由于外用皮质类固醇激素（以下简称激素）的广泛使用，激素依赖性皮炎已成为皮 肤科的常见病和多发病。其病因多由于较长时间地使用该类激素，使面部对其产生依赖性， 一旦停药，面部则出现红斑，丘疹、丘疱疹、脱屑、自觉灼热、瘙痒、刺痛等，重复外用激 素制剂后，上述症状迅速缓解或消失。如此反复使用，皮疹逐渐加重，患者却难以停用激素 制剂。长期使用，尚可导致毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素沉着斑，影响美观，治疗上较为 困难。康玉英等6用复方甘草酸苷作为辅助药物治疗面部激素依赖性皮炎，获得了满意疗效。 将64例患者随机分为治疗组和对照组，每组各32例。治疗方法是所有患者立即停用激素药 膏。治疗组给予复方甘草酸苷注射液静脉注射，每次20ml，每天1次，1周为1个疗程，共 12个疗程。配合使用烟酰胺片，每次0.1g，每天3次；盐酸西替利嗪片，每次10mg，每 天1次。有水疱、渗出者用3%硼酸液湿敷，皮肤干燥有红斑者外用硅霜。合并感染者给予罗 红霉素、四环素、甲硝唑等。对照组除不用复方甘草酸苷外，其他治疗同治疗组。两组治疗 12周后，仅用外用药物维持治疗长于15天，并随诊2个月观察疗效。结果是治疗组的痊愈率为28%,总有效率为94%，而对照组分别为16%和75%；两组疗效差异 有显著性，治疗组疗效优于对照组。