《第二章 流行病学 疾病的分布》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第二章 流行病学 疾病的分布（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章 疾病的分布疾病的分布：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人 群中的频率与分布的现象。是流行病学研究的起点与基础.一、描述疾病分布常用的率和比1. 发病率M承 某人群某年醐）內某病新病例数 旷轴率二该人群同年脚平均人口数x疋发病率的分母不包I括具有免疫力和现患病而不会发病的人群罹患率：衡量人群中较短时间内新发病例的频率。观察时间以日、三日、周、旬或月为 单位。醉步某人群观察期间新病例数V该人群同期暴露人口数x2. 患病率患病率也称现患率或流行率。是指某特定时间内特定人群中某病新旧病例（包括死亡病 例）所占的比例。3. 感染率感染率是指在某个时间内所
2、检杳的人群样本中，某病现有感染者人数所占比例。感染率=某病感染川受检查人数xlOO%4. 续发率续发率是指某些传染病在最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。续发率=一个潜伏期內接中发病人数接触者总人数xlOO%注意（1）原发病例不计算在内；（2）自原发病例出现后在该病最短与最长潜伏期之间的病例为二代病例5. 死亡率那广率某人群某年总死亡人数注_ i聂人群同年平均人口总数死亡率按性别、年龄、职业等分项分类计算称为死亡专率某病死亡专率=年龄别死亡率=某年某商死亡人数严同年平均人口数*某年某年龄组死亡川死E1别死亡率=同年该年龄组年平均人口数以 一定时间期中
3、疾病的死亡川x直同期的平均人口数6. 累积死亡率说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。7. 病死率病死率是指一定时期内患某病的病人中因该病而死亡的人数的比例病死 =彎暫好x 1皿血1000% 同时期患该病人数常用来说明疾病的严重程度或医院的医疗水平如果在一个人群中某病的发病率和死亡率都相当稳定，则:死亡率=发病率X病死率&生存率吐 随访满讯年尚存活的病例数1nno/ 生存率=随如的病例数 川吹9. 病残率调查人数病注墾10. 潜在寿命损失年（潜在减寿年数）（PYLL）PYLL =二碣坊2 = 1潜在寿命损失年：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。 8预期寿命
4、!年龄组（常囚组中值代替）址剩余年龄：死亡发生在某年龄组时，至 活到e岁时还剩余的年龄，a： = e （i+O. 5） 1比某年龄组的死亡人数11伤残调整寿命年（DALY ） 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 包括早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年。12. 引入率（） 指观察期内带病入家的某身份成员数占其同等身份成员数的比例 可了解何种身份成员最易将传染病带入家庭。玄带病入家的某身份成员数r家庭內同等身份成员数X 率和比率：在某一特定人群中某现象出现的频率或强度。 比：是指两个有联系的指标之比。 比例：表示某现象内部各个构成部分所占的比重。二、疾病流行的强度疾病流行的强度就是
5、疾病在某地区一定时期内发病数量的变化及其特征，常用术语有：1. 散发:呈前三年一般水平。2. 流行:超过散发发病率水平（310倍）。当某病发病迅速，涉及地域广，危及人口多，在短期内可能越过省界、国界、洲界，造 成世界性流行的这种现象，称为大流行。3. 暴发在集体单位或局部地区，短时间突然有很多相同的患者出现。三、疾病的地区分布自然疫源性疾病:疾病的病原体依靠自然界的野生动物绵延繁殖，只有在一定条件下才 传染人。自然地方性疾病：该地的自然环境适于病原体的发育或传播媒介的存在； 与自然环境中的微量元素有关。（2）输入性疾病： 本国没有从国外传入的疾病。 判断地方性疾病的依据：（1）该地区的各类居民
6、发病率均高；（2）其它地区居住的相似人群发病率均低，甚至不发病；（3）迁出该地区人群发病率下降或患病症状减轻或自愈；（4）迁入该地区的人经过一段时间后，发病率和当地居民一致；（5）当地易感动物也可发生同样疾病。四、疾病的时间分布1. 爆发疾病在一个集体单位或固定的较小人群中，短时间内，发病数突然增多称为爆发2. 季节性疾病在一定月份呈现发病率升高的现象称为季节性。3. 疾病周期性的原因：4. 长期变异指在一个相当长的时间内，疾病的感染类型、病原体种类及宿主随着人类生活条件的改 变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。长期变异出现的原因：（1）病因或致病因素发生了变化。（2）抗原性型别
7、的变异，病原体毒力、致病力的变异和机体免疫状况的改变，是传染 病发生长期变异的主要原因。（3）诊治条件和诊断能力的改变等。（4）疾病的诊断标准、分类发生改变。五、疾病的人群分布1. 年龄 疾病年龄分布的分析方法1）横断面分析横断面分析是指对不同年代出生的人群在某一时点的某病发病率或死亡率进行分析。2）岀生队列分析出牛队列分析是指对同一年代出生的人群队列在不同年龄段某病的发病率或死亡率进 行分析六、疾病的地区、时间、人群的综合描述移民流行病学：通过观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群和原居住国人群的疾病发病率或死亡率 的差别，以探索该病的发生与遗传和环境的关系。移民流行病学常用的原则：（1）环境因素：移民人群发病率与移居的发病率接近；（2）遗传因素：移民人群发病率与原居住国的发病率接近。习题：1、 估计某病流行势态的指标是： BA 患病率 B 感染率 C 引入率 D 发病率 E 续发率
