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1、县中医院医疗质量管理责任体系 我院全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。(一)医院医疗质量管理委员会：医院医疗质量管理委员会由院领导、专家、医务科、护理部负责人组成，院长陈必如任主任委员，是医疗质量管理工作的第一责任者，医务科作为医疗质量管理委员会常设的办事机构。其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)教育全院各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。(2)审校院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。(3)掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质
2、量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。(4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。(5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。(6)对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办审议。2、医务股职责(1)医务股接受分管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。(2)定期组织会议，收集科室主任和科室质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。(3)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向分管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质
3、量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。(5)每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。(6)定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件在院内部网上公布。(二)科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：(1)各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。 (2)结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 (3)定期组织各级医护人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。(4)参加医疗质量管理委员会常设的办事机构的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。附：科室质控小组
