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1、 儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大36例相关性的分析【摘要】 目的 探讨儿童分泌性中耳炎SOM与腺样体肥大的相关性。方法 回忆分析20052007年经纤维鼻咽镜检查确诊为儿童SOM伴腺样体肥大者36例。全部患者均行腺样体切除术，有4例加行鼓膜置管手术。结果 腺样体切除术后，患儿耳内闭塞感、耳鸣等病症消失，听力根本恢复正常，定期随访一年无复发。 结论 腺样体肥大对儿童SOM具有重要影响，对儿童患者必须常规做鼻咽部的检查，以免漏诊、误诊，错过最正确治疗时机，腺样体切除术已成为治疗儿童SOM的重要、平安、有效的方法之一。 【关键词】 儿童分泌性中耳炎；腺样体肥大儿童分泌性中耳炎SOM小儿发病率高，是引起
2、小儿听力下降的原因之一，但目前对其确切的发病机制及相关的病理生理改变仍未完全明了。多数学者认为咽鼓管的堵塞及功能不良是引起SOM的发病根底1。由于SOM在儿童中发病率高，而且婴幼儿缺乏主诉，加之外耳道较狭窄，塌陷，鼓膜倾斜，较成人厚及不能配合检查等，难以精确估计鼓膜和中耳的情况，常延误病情，最终导致听力永久丧失，影响患儿语言发育，并可导致心理、情感发育等方面的障碍。故应引起临床医师的高度重视。本文回忆性分析因儿童SOM而收治的患儿常规作鼻咽部的检查，对腺样体肥大者均予以手术切除治疗，术后疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患儿来源于20052007年经检查确诊为SOM并伴
3、腺样体肥大者，男17例，女19例，年龄最大为14岁，最小4岁，平均8.5岁，病史平均为4.3个月。36例患儿单耳发病20例，双耳发病16例。经检查发现患耳侧别及轻重程度与腺样体偏向一侧的程度及大小有关。36例患儿中除8例患儿无扁桃体反复感染及肥大外，余下28例均同时行扁桃体切除加腺样体切除手术。 1.2 鼻咽部检查方法 采用上海医用光学仪器厂生产的SMOIF LG150-6型纤维喉镜于局麻下经口咽或鼻腔进行检查。36例不同程度地伴有鼻腔分泌物，腺样体不同程度的肿大，堵塞单侧或双侧的咽鼓管咽口，且局部附有黏脓性物或碎屑。 1.3 手术方法 采用型号适当的腺样体切除器或刮匙切除腺样体组织，注意咽鼓
4、管口周围组织的保护，以免引起术后瘢痕狭窄及闭锁。 2 结果 腺样体切除术后，患儿耳内闭塞感、耳鸣及耳痛、打鼾等病症消失，听力根本恢复正常，鼻腔分泌物减少或消失原有鼻窦炎者除外，耳膜颜色转正常，对鼓膜置管者建议通气管的时间不宜过短，一般为612个月，不应超过24个月2。36例术后患者听力完全恢复34例，随访1年无复发。另1例因所置管一周内脱落且未及时复诊再次置管，术后3个月复发，另一侧伴发慢性化脓性鼻窦炎和慢性肥厚性鼻炎而于术后6个月复发。 3 讨论 增生肥大的腺样体作为引起儿童SOM的一个非常重要的病因，主要有以下几个方面的原因：1咽鼓管的机械性阻塞，极度增生肥大的腺样体可压迫堵塞咽鼓管咽口，
5、造成鼓室负压而致中耳黏膜渗液，形成鼓室积液；2腺样体外表隐窝可储存微生物：Suzuki等证实腺样体是鼻咽部致病微生物的“储蓄池3。近年来有学者从SOM的中耳积液中发现有细菌、衣原体、病毒等多种病原微生物，且和鼻咽部腺样体组织中培养出的致病菌相似1；3咽鼓管反流：腺样体肥大的患儿伴有鼻塞，喜用力吸鼻及擤鼻，故咽鼓管常处于负压状态，且儿童咽鼓管较成人短、平、直，所以咽部的分泌物更易经咽鼓管反流而进入中耳致中耳炎。4免疫反响：腺样体在解剖学上是咽淋巴内环的一局部，正常生理情况下67岁发育最大，以后逐渐萎缩，腺样体是人体的免疫器官1。增生肥大的腺样体可使组胺大量释放，最后使咽鼓管及中耳黏膜肿胀，咽鼓管
6、功能降低，导致SOM发生。所以，对于儿童反复发生的SOM或顽固性的SOM行腺样体切除手术是重要、平安、有效的方法之一。【参考文献】 1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998,837-840.2 汪吉宝.对分泌性中耳炎临床工作的几点看法.临床耳鼻咽喉科杂志,2001,153:435-436.3 Van Nieuwkerk EB,Baans,Richters CD.Isolation and characterization of dendritic cells from adtnoids of children with otitis media with effus
7、ion.Clin Exp Immunol,1992,88:345-349. 辩论比赛 活动总结辩论比赛 活动总结2021年三月，让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕，在各院系相继炽热开展，辩论比赛 活动总结。今年我仍然积极参与，但与上年不同的是，托我在学生会的职位的福吧，我今年是在外语学院的辩论赛里做评委，上年是代表做辩手。说到很期待这个辩论赛呢，我就想先说说我高二的一件事。高中的时候我是我们学校播送站站长，刚好在我高二遇上了我们市两年一度的辩论赛，因此才有时机代表学校参加这个比赛。为什么我要强调我参加这个辩论赛的时间呢，是因为高三的学生要高考，学校一般不允许他们参加，而高一的学生那么被认为
8、还太小虽然跟高二只差一年，除非口才表现很出色否那么也只能怨无缘了。所以，在高二，而且当时我又是播送站的站长，所以自然地，时机就比拟大了。经过几位老师层层筛选之后，最后只剩下6个人。那时那个比赛经过了两轮，初赛的时候我并不是辩手，决赛的时候我是三辩。即使在初赛的时候我不是辩手，但是也还是要参加每次的赛前讨论和跟他们做一样的准备工作。因为老师的方案是根据辩题从我们6个里面挑四个最适宜的上场，所以从初赛到决赛，我们六个无论谁有没有上场都要参与所有准备工作。在我们的共同努力下，我们得了第二名，总分排名也是全场第二，仅次于我们市最好那所高中。整个过程大概持续了3个月，从3月多一直到5月底。那时还是水平测
9、试年，简直忙坏了。所以印象特别深刻。深刻的原因还有一个，就是我们决赛的评委。我知道他的名字是怎么写的，只知道那时他还是暨大学生，忘了是大三还是大四了。在比赛前，我们有一次参加培训的时机，就是他主持的。主办方介绍他的时候说他大一的时候曾代表学校参加全国大学生辩论赛并且得了第二名，大二转战幕后，带着着学校的辩论赛队伍参加全国大学生辩论赛得了第三名。之后还说了些什么我记不清了，反正让我难忘的原因不是这些。他给我们讲了将近两个小时。提到过许多我们那些高生闻所未闻的剧烈又千奇百怪的辩论赛现场交锋，以及许多我们那些从没接触过辩论赛的高中生想都想不到的辩论技巧。虽然那个培训只有短短的2个小时不到，但是自那之
10、后，尽管空闲时间不多，我和一个跟我一起参加辩论赛的好朋友还是地找了许多历年的辩论赛录影和相关资料兴致勃勃地每天用一个小时来看和学习、研究，持续了差不多两个月。里面的广博的学问拓宽了我们的视野。从那时开始，我就一直对辩论赛保持着相当的兴趣了。下面，我想说说我去当评委的两场辩论赛，作一下总结。 三月十五日 正方：大学生广泛社交利大于弊-08商务英语6班翻译 反方：大学生广泛社交弊大于利-08商务英语2班正方立论：1.广泛社交不是指不加选择地社交，而且有选择性地参加，工作总结?辩论比赛 活动总结?。只是选择的范围不必太局限。 2.广泛社交不是说不学习，将所有的时间全用于参加社交活动，只是表现在课余时
11、间。 3.广泛社交能带来广泛的人际关系脉络，在当今社会，尤其是即将毕业的大学生来说，能大大利于就业。反方立论：1.解释“社交在中文里的意思。 2.学习需要大量的时间，广泛社交会大大地减少学习时间，而且导致学习不能专心。 3.更好地就业取决于学习成绩，而非人际关系。 4.涉世未深的大学生面对来自社会的各种诱惑没有足够的能力保护好自己。攻辩总结：正方只由二辩完成：过程中出现了不少逻辑错误，让反方有机可乘，例如：大学生将来就业，人际关系比学习更有用。反方问：那你为什么还来上大学，不直接出去社会建造人际关系算了？难道你花那么多钱来学校只是为了参加社交活动？同时，反方太失风度。每次正方发言还没结束就一再
12、打断，次数频繁，语气非常锋利不客气。攻辩小结和结案陈词双方都完全使用事先准备好的资料进行，几乎完全没有现场的小结。全场总结：正方和反方都不是完全熟悉比赛规那么，屡次出现犯规现象，如 ：在攻辩环节，被提问方不能想提问方问问题。 全场比赛双方都没有拿出多少实际有力的资料作论据，如：信服度比拟高的数据，名人语句等。 比赛中，双方都没有注意到，在攻辩环节的时候彼此辩论的点已经不同了。如：正方坚持广泛社交是指选择性上不太局限，而非数量，但反方一直与正方辩论的是 正方的观点是指 广泛是数量多，而正方没有意识到，还一直被反方牵着走不出被动。反方也一直对题目有误解：利大于弊或弊大于利的意思是利弊共存，不是有利
13、就不能有弊。反方却一直都在这样的理解中与正方同学展开辩论，正方在反方误导下偶尔也会陷入这个误区走不出来。 总体感觉，正反方实力其实相当。只是反方的反响要更快些。共2页,当前第1页12 三月十六日正方：挫折能使人成长： 07商务英语3班反方：挫折不能使人成长：07商务英语5班首先，我觉得这个辩题很有问题。“能、“不能太绝对，而且挫折使人成长这个观点根本上没有悬念。这样的话，这个题目对反方不太公平。全场总结：正方可能在题目带来的自我优势下相比照反方气势强大很多。正方在使用普通话上的优势比反方明显许多，因此反方在语言和题目两个原因下，信心和起誓都不如正方。当晚的情况看来，外表上似乎是正方一面倒，但这
14、是由于反正没有捉住每次时机。正方出现漏洞的时候不仅没有立刻捉住并且反驳反而顺着正方的话陷进了对自己不利的地方。在默契上，正方不如反方，几乎每次反驳的任务都只落在一个人的身上。双方都已经参加过一次辩论赛了，因此在理解和把握比赛规那么上没有大问题，但却不会利用规那么，没有好好利用。尤其是反方，每次正方没有正面答复下列问题或者逃避问题都能成功，反方没有揪准这个时机指出正方不答复或者不正面答复来为自己增加加分时机同时为让对方失分。最后，正方只是乍看之下很强罢了，实际上并不是。小思：其实这些话，在点评的时候我就可以讲的。但是由于这样那样的原因我没有说或者没完全说。现在就忍不住要想，不当场好吗？15号的时
15、候，因为评委里有还有两位老师，我在老师们之后发言。而老师们点评时只大大表扬双方，小小提了一个无伤大雅的小问题。所以到我的时候，为了顾及老师们的面子，我只说了两个问题。而16号的时候就因为没准备好，之前我以为只是老师上去点评，所以将到点评的时候我还在打分，突然被叫上去，头脑有点空没转过来，所以也没说很多。好象燕珊那么直吗？她直接说另外两位评委的观点是错的这样的话，做一个评委算尽职了，但是就同在学校而言，似乎没必要吧。共2页,当前第2页12 班主任经验交流材料初中团委学期工作总结班主任经验交流材料初中团委学期工作总结本学期9月11日至17日是第八届全国推广普通话宣传周，班主任经验交流材料初中团委学期工作总结。我校围绕着"实现顺畅交流，构建和谐社会"的活动主题，在本次宣传周中我校开展了一系列丰富多彩，寓教于乐的活动：班级黑板报语言文字角评比；学校"推普标兵"评选；组织学生参加宣传活动；征辑"我爱祖国语言美"古诗词朗诵稿并在校播送台朗诵一系列多姿多彩的活动接连不断，学生们既忙碌又充实，既为枯燥乏味的学习生活参加了新鲜的调味料，又增长了用好祖国语言文字的意识。我们的校园是一个健康、文明、标准的学习环境，在这个环境中，语言文字的气氛尤其令人欣喜，师生们用语用字的意识得到了很好
