《基层医生临床快速集锦》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基层医生临床快速集锦（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、基层医生临床快速集锦1、低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。2、突然寒颤、高热，伴有呼吸道症状，要考虑细菌性肺炎。3、胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎，肋间神经痛、带状疱疹等。4、咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。5、左肩胛下持续存在囖音，应怀疑支气管扩张。6、反复咯血，但胸部x线检查末见明显病灶，要考虑支管扩张或支管内膜结核。7、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过110的9次方/L，常提示过敏肺炎。8、突然胸痛，呼吸困难，要警惕自发性气胸。9、诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸10、长期吸烟的中老人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮音，应用于警惕肺癌。11
2、、风心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。12、感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。13、休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。14、诊断高血压病，要排除继发性高血压。15、高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。16、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗死。17、诊断心绞痛，要 排除胆、胰、胃及颈椎疾病。18、心绞痛发作时，若伴有出汗、烦躁、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。19、剧烈心前区疼痛伴高血压或主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗死图形者，应怀疑主A夹层瘤。20、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸
3、，应考虑急性左心衰竭。21、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律及明显的 交替脉，要 考虑扩张型心肌病。22、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要 怀疑合并心源性肝硬化。23、老慢支出现下肢浮肿，提示合并肺心病。24、肺心病患者出现精神异常，要 注意早期肺性脑病。25、高血压病人突然血压急剧增高，要当心高血压脑病。26、吞咽食物 有 梗噎感或食物有返流时，应警惕食管Ca。27、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要 考虑消化性溃疡。28、中老年短期内出现上腹部不适，食欲减退会消瘦，要 当心胃Ca。29、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性 肝大，应警惕肝Ca。30、肝病患者一旦出现意识改变，要注意肝昏迷早期表
4、现。31、发热、肝大伴局限性压痛，要考虑肝脓肿。32、诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。33、上腹部突然剧痛伴血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心梗。34、进食油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。35、上腹部剧痛而 无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是 胆道蛔虫的特征。36、上腹部疼痛，进行性黄疸;腹痛延伸至背部，夜间加重，前湾腰时减轻者，应警惕胰腺癌。37、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要当心宫外孕。38、中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。39、咽部或皮肤感染后23周，出现颜浮肿，少尿者，应用于想到急性肾炎的可能。40、无痛性血尿，要当心泌尿糸肿。41、发作性能
5、要部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿糸结石。42、女性患者发生膀胱刺激症状或和腰痛者，要想到泌尿糸感染。43、老年人男性排尿不畅，常提示前列腺肥大。44、肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。45、身体异常高、矮、胖、瘦，都应想到内分泌病。46、食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑甲亢。47、原因不明的心率增快、检慢、或快速型心率失常，应用于注意检查甲状腺及功能测定。48、食欲减退、怕冷、心率慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。49、消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经、乳房萎缩，要想到席汉氏综合症。50、皮肤、沾膜色素沉着，体重下降，血压偏低，常提示肾上腺素功能减退经验之谈欢迎补充1.对发热
6、伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。2.对中老年昏厥患者，要优先考虑心源性的（冠脉或恶性心律失常），不管既往有无类似发作史。3.以消化道症状为主诉的中青年患者，要想到急性重症心肌炎的可能。4.老年纳差的，会不会是吞咽困难？让他笑一笑，是不是面具面容哟！5.气促、头晕的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否绛红（不是口红，比口红的颜色鲜亮），可能是碱中毒哟（癔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱）6.眩晕、呕吐的，要防小脑出血、梗塞！7.年轻男性患者，既往有高血压，突发腹痛，高热，低血压性休克。应该要想到嗜铬细胞瘤出血坏死 以及嗜铬细胞瘤所导
7、致的胃肠道增殖性闭塞性动脉内膜炎。8.腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。9.静脉输入过头孢类药物，饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。 10.手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。11.胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克 死亡！ 12.凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图13.突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先考虑主动脉夹层分离14.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性15.从头到脚全面细致的体检，可避免创伤病人漏诊、误诊16.皮肤痛觉过敏
8、，应考虑早期带状疱疹的可能17.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题18.有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒可能19.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能20.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能21.不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷 22.中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。23.胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！ 24.对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG25.50岁以上病人首次以呼吸困难就诊首先考虑心源性！26.顽固性的咳嗽一定要问问患者
9、有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药,卡托普利之类的.27.甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复发.28.没有一定条件(C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体表异物,它不像你想象的那么简单.29.异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能! 30.突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。31.不论多大年纪的病人，不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖总不会有错。32.任何你判断情况可能不稳定的患者，立即建立一条静脉通道总是不会错的。33.“急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，
10、发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图，而仅有巨大倒置的T波，并结合晕厥或抽搐的发作，也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征”引自新概念心电图（第三版），郭继鸿主编。继续补充：34.突发呼吸困难的患者，一定记得触摸气管，是否居中，如果有偏移，偏向患侧还是健侧？很简单而快速的一个体检，常常起到很大作用。35.对一个反复诉说头痛的病人，如果影像学检查的结果是缺血性脑血管意外，千万别轻易就放过，毕竟缺血性脑血管意外的病人比较少出现头痛，更罕见以头痛为主要症状的。 36.凡是成年女子腹痛无论其月经如何均要行排除宫外孕之可能37.持续腹痛，无固定
11、压痛点，常规辅助检查又无阳性结果，可能是肠系膜血管疾病38.不明原因神志不清的病人一定要测血糖，血气。39.胸闷患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查胸片、D2聚体、C反应蛋白、胸部CT40.幼儿外伤，首次CT无异常，或仅有颅骨骨折，夜间千万不要怕把幼儿吵醒，不要被幼儿的家属阻扰，一定要定时叫醒幼儿，当心颅内迟发血肿，因为幼儿开颅手术死亡率奇高。41.外伤病人初次检查腹部无异常，夜间诉腹痛，在考虑常见的肝胆脾肾等外伤的同时，一定得警惕外伤性动脉瘤。42.外伤病人诉眼睛不舒服，或视力下降，常规的颅脑CT，视神经管CT等的同时，千万不要忽视眼科会诊，可能的东东太多了，视网膜剥离，球后出血，诱发青光眼43
12、.青少年突发腹痛,呕吐,乏力,要测血糖,警惕糖尿病酮症酸中毒。44.糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮症酸中毒。45.呼吸停止，瞳孔散大的年轻患者不能过早下定论，及时有效的呼吸支持可能逆转。46.有机磷农药中毒的病人要仔细清洗头发、皮肤，防止毒素再次缓慢吸收。47.抽搐的病人应注意检查电解质，部分病人对低钙非常敏感。48.麻疹记住“三个三”:发热三天出疹，皮疹三天出齐，皮疹三天消退。 49.流行性出血热记住“三红三痛”：三红：脸红眼红胸脯红-简称醉酒貌；三痛：头痛腰痛眼眶痛 50.昏迷病人可能的十种原因脑间解毒尿，滴滴心肝肺脑脑病间癫痫解电解质紊乱毒中毒尿尿毒症滴低血糖滴低血压心心脏病肝肝昏迷
13、肺肺性脑病我觉得好像很全了哦，希望高手补充51.对于外伤的病人体格检查，尽量做到暴露充分。52.对于醉酒后可能有外伤的意识障碍患者，千万不要用“他只是喝醉了”去思考。因为病史不清，好多酒精过量的临床表现，如低血压，神志不清、瞳孔反应都同时可以是颅脑损伤、脏器出血的表现，要慎之又慎。53.对于头部外伤有意识不清的，同时要小心伴颈椎、胸腹损伤的可能。 这种时候查体病人是没有配合的。54.对于腹痛患者，下初步诊断后，仍要反复观查腹部情况。因为据统计，腹痛初诊只有30%是确诊的。55.对于颅脑外伤的病人，别忘了及时复查头颅CT，继发出血的可能性很大啊！56.脑出血或脑外伤病人收缩压未高于180mmHg
14、时不要轻易降压啊！57.对于安定镇静的病人，要注意观察其呼吸！治疗口腔溃疡热27sd90018189 2010-09-14 23:44 治疗口腔溃疡鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。 六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前115分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。云南：白药用云南白药外敷
15、口腔溃疡创面，一日2次，一般23天痊愈。全脂奶粉：选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约23分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。维生素C：将维生素C药片12片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。甲氰咪胍：将甲氰咪胍12片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。六味地黄丸：口服六味地黄丸每日23次，每次68克。浓茶：我国明代药典本草纲目称：“茶苦而寒，最能降火火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般23日即愈合。西红柿：西红柿汁
