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1、WORD卒中常用评价量表溶栓后出血-SICH（评估静脉溶栓后症状性脑出血风险）评分_性别_年龄_病区_床号_ID:_危险因素分值得分阿司匹林+氯吡格雷3单用阿司匹林2NIHSS13分2NIHSS 7-12分1血糖10mmol/L2年龄72岁1收缩压146mmHg1体重95kg1发病到治疗时间180min1高血压病史1备注：1. 该评分是预测静脉溶栓后症状性脑出血（SICH）的常用量表之一。 2. 症状性脑出血定义（SITS-MOST标准）：溶栓后36h，相对基线/最低NIHSS增加4分，影像显示有占位效应的脑血肿。 3. 分值10 分患者发生SICH的风险是0分患者的约70倍。通过得分预测脑出
2、血绝对风险上升，并不能说明放弃溶栓是合理的。基于评分系统预测脑出血高危患者依然可能从溶栓中获益。然而，脑出血预测评分系统也是值得商榷的，不能用于选择溶栓患者。虽然静脉rt-PA溶栓可增加严重出血风险，但整体不增加死亡率，反而可明显降低死亡和残疾比例。目前不建议作为排除溶栓或事后评价某个患者是否应该溶栓的工具。评分人：评分日期：意识水平量表Glasgow昏迷评分（GCS）_性别_年龄_病区_床号_ID:_项目评分标准得分睁眼（E）自发睁眼4呼叫时睁眼3疼痛刺激时睁眼2任何刺激无睁眼1言语反应（V）正常交流5言语错乱，对话含糊4只能说出单个词，不连贯3只能发音，难以理解2无发音1非偏瘫侧运动反应（
3、M）按吩咐动作6疼痛时能定位拨开医生的手5疼痛时逃避反应4疼痛时呈屈曲状态3疼痛时呈伸展状态2无任何疼痛无运动反应1总分备注：昏迷程度以 E、V、M 三者分数加总来评估，轻度昏迷：13 分到 14 分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。最大得分 15 分，预后最好；最小得分 3 分，预后最差；8 分或以上恢复机会大；3-5 分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射。低于 3 分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分评分人：检查日期：20 / 泗水县人民医院神经功能缺损评分美国国立卫生研
4、究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）_性别_年龄_病区_床号_ID: _项目评 分 标 准得分1a.意识水平：0=清醒，反应灵敏即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管1=嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令创伤与绷带包扎等），检查者也必须选择 1 个反应。2=睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记板的反应录 3 分。3=昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：0=两项均正确月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不1=一项正确能理解问题记 2 分，因气管插管、气管创
5、伤、严重2=两项均不正确构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记 1 分。可书面回答。1c.意识水平指令：0=两项均正确睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，1=一项正确有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，2=两项均不正确用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。2.凝视：0=正常只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1视或完全凝视麻痹）分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记 1 分。对失语者，2=强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）凝
6、视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。3.视野：0=无视野缺损若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球1=部分偏盲（1 分）摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限2=完全偏盲（2 分）盲），记 1 分。若全盲（任何原因）记 3 分。若频3=双侧偏盲（包括皮质盲）（3 分）临死亡记 1 分，结果用于回答问题 11。4.面瘫：0=正常（0 分）言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。1=轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）（1 分）对反应差或不能理解的病人，
7、根据有害刺激时表情2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）（2 分）的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）（3 分）胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。5、6.上下肢运动：上肢：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举 90o，仰卧时0=无下落，置肢体于 90o （或 45o ）坚持 10 秒（0 分）上抬 45o，掌心向下，下肢卧位抬高 30o，若上肢在1=能抬起但不能坚持 10 秒，下落时不撞击床或其他支持10 秒，下肢在 5 秒下落，记 14 分。对失语者物用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个2=试图抵抗重力，但不
8、能维持坐位 90o 或仰位 45o（2 分）肢体，从非瘫痪侧上肢开始。3=不能抵抗重力，肢体快速下落（3 分）4=无运动（4 分）9=截肢或关节融合，解释：5a 左上肢；5b 右上肢（9 分）21泗水县人民医院下肢：0=无下落，于要求位置坚持 5 秒（0 分）1=在 5 秒末下落，不撞击床2=5 秒下落到床上，可部分抵抗重力3=立即下落到床上，不能抵抗重力4=无运动9=截肢或关节融合，解释：6a 左下肢；6b 右下肢7肢体共济失调：0=无共济失调目的是发现双侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力1=一个肢体有；2=两个肢体有，障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧如有共济失调在：右上肢 1=有
9、，2=无指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈9=截肢或关节融合，解释：左上肢 1=有，2=无比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。9=截肢或关节融合，解释：右上肢 1=有，2=无盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 99=截肢或关节融合，解释：左下肢 1=有，2=无分，并解释。9=截肢或关节融合，解释：右下肢 1=有，2=无8感觉：0=正常检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍与失语者对1=轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评针刺感缺失但有触觉）分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多2=重度-完全感觉缺失（面、上肢、
10、下肢无触觉）处上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记 2 分。昏睡或失语者记 1 或 0 分。脑干卒中双侧感觉缺失记 2 分。无反应或四肢瘫痪者记 2 分。昏迷患者（1a=3）记 2 分。9 语言：0=正常命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者1=轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手无明显受限写回答。昏迷者记 3 分。给恍惚或不合作者选择一2=严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推个记分，但 3 分仅给不能说话且不能执行任何指令理、询问、猜测，交流困难不能说话或者 3=完全失语，者。
11、无言语或听力理解能力10构音障碍：0=正常（记 0 分）读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发1=轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障2=言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，碍不能讲话，记 9 分。同时注明原因。不要告诉患或失音者为什么做测试。9=气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视：0=正常若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉双侧肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对同时刺激忽视双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也2=严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己可认为是异常的证据。的手；只能对一侧空间定位总分评分人：检查日期：22泗水县人民医院临床神经功能缺损评分标准_性别_年龄_病区_床号_ID:_观察项目
