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1、关于推进基本药物制度建设完善具有中 国特色的基本药物目录 (1) 论文关键词：基本药物 基本药物制度 基本药物目录 论文摘要：简述基本药物的概念以及我国基本药物目录 和基本药物政策的历史沿革，指出建立国家基本药物制度是 确保国民公平享有基本卫生保健的必要条件，是一项系统性 的制度建设工程；探讨了我国基本药物政策存在的不足，并 结合我国国情，提出在进一步推进我国基本药物制度建设过 程中，完善具有中国特色的基本药物目录是当前的重点工作。党的十七大把“建立国家基本药物制度”提到重要议事 日程，充分体现了以人为本、关注民生的执政理念。国家基 本药物制度是我国药物政策的核心内容，是确保公众获得基 本药物
2、的一种重要手段。推行国家基本药物制度，是国家政 府以其权威性对药品质量、疗效以及获得方面向公众作出的 一种承诺，其目的是最大限度地满足和保证公众的用药需求 及合理用药，从而降低医药费用，使国家有限的卫生资源得 到充分利用。该制度的顺利推行对促进我国医疗体制改革具 有重要意义。 而该制度的建立和完善， 也是国家对药品研发、 生产、流通、使用管理与调控的重要手段。目前，我国该项 制度主要是以国家基本药物目录的形式体现的。因此， 结合我国国情，完善具有中国特色的基本药物目录是关键一1 基本药物概念的提出基本药物最早由世界卫生组织在 1975 年提出，希望各 成员国以合理的费用选择和购买质量确切的与所
3、在国健康 需求相适应的基本药物。自1977年WHO在第一次基本药物遴选会上将“基本药物”这一概念加以描述后，经过几年的 讨论、完善，充分考虑到绝大多数人的可承受能力，最终在 XX年将基本药物从定义、选择标准和目标三个方面加以详细 描述。基本药物是满足人群重点医疗卫生需求的药物；基本 药物的选择要考虑疾病的流行情况、安全和有效的证据以及 相对的费用效益比；能够在任何时间以足够的数量、适合 的剂型、可靠的质量、以个人和团体都能负担的价格服务于 健康医疗系统；是在遵循必要的遴选原则的基础上经过认真 筛选而确定的数量有限的药物。这不仅提供了一个在国家水 平上购买药物的合理基础，而且提供了一个在卫生保健
4、系统 的不同层次上建立药物需求的合理基础。2 国际上实施基本药物政策的先进经验 自基本药物的概念提出以后，至 1999 年底，全世界已 有 156 个国家实施了基本药物政策，并有多个国家以基本药 物的合理使用为重点制定了国家药物政策。 津巴布韦从 1986 年开始实施基本药物制度，基本药物目录中除了列出药物品 种外还包括诊疗指南， 并采用“口袋书”的版本以便于携带。 1994 年，印度德里为解决药物匮乏和昂贵药物滥用的问题开 始实行基本药物政策，在促进合理用药的基础上规范医师和 医院的行为，同时对患者进行教育，并将基本药物的概念引 入医学教育课程。这不仅改变了人们的生活，还使德里成为 其他州效
5、仿的典范。肯尼亚作为基本药物领域的先行者，为 解决药物滥用和误用的问题，加强对人用药和兽用药的管理 和控制并取得了良好的成效，于 1994 年建立了国家药物政 策，并将此作为今后立法、法规改革、人员发展和改进管理 的指导性文件。巴西为了解决不合理用药问题，调整总体用 药状况，出台了“国家药物政策” 。这项政策主要包括“八 项方针”和“四项重点” ，力求在国家医疗系统内为药物监 护提供有效合理的依据， 并致力于整改药品的蓝、 药品质量、 安全性、药品价格、 合理用药等问题， 切实保护消费者权益。 危地马拉也制定相关政策并加以落实，从而改善了药品的供 应，拓宽了药品的分发渠道。经过 20 多年的努
6、力，基本药物制度使许多国家的医疗 现状得到了明显的改善，世界范围内能正常获得基本药物并 接受有效治疗的人口从开始推行基本药物时的不足1 2 扩大到 2 3 以上，使得绝大多数人的健康得到了保障。3 我国基本药物目录及基本药物政策的历史沿革 我国基本药物工作开始的较早。 1979 年 4 月，我国政府 就开始积极响应并参与 WHO基本药物行动计划，在卫生部、 原国家医药管理局的组织下成立了国家基本药物遴选小组，这标志着我国国家基本药物政策制定工作正式启动 51 。但 在制定基本药物政策时，WHO并未考虑到中国传统医药的存在，而是完全以化学药的化学成分分类为基础建立基本药物 制度。因此，由于中药的
7、存在，我国基本药物制度在品种上 与其他国家有很大的不同。我国的国家基本药物目录遴选原则是：临床必需， 安全有效，价格合理，使用方便，中西药并重。第一版国 家基本药物目录 由卫生部、 原国家医药管理局于 1982 年 1 月 18 日以卫药字第 l 号文件正式下发。 其中只收载西药 278 个品种，而未收选中药，主要原因是当时中药品种繁多，普 遍存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面清理整顿 后方可进行遴选。 1994 年初， 在中药制剂的遴选工作全部结 束后，卫生部、原国家医药管理局、国家中医药管理局、解 放军总后勤部卫生部共同印发了 国家基本药物，并于 1996 年4月颁布了国家基本药物
8、 5，其中包括化学药 26类 699 种原料及剂型， 中药 1699 个，中成药处方 1812种制剂。1997 年，中共中央、国务院在关于卫生改革与发展的决定中 提出“建立并完善基本药物制度” 。1998 年，国家进行了城 镇医疗保障制度改革，国务院在机构改革中也重申了制定 国家基本药物目录 55 的重要性，并于同年公布了第三版 国家基本药物目录 5，其中化学药共 27类 740种原料及剂 型，将原诊断用药中的“核医学诊断及治疗药”分出来单列为“放射性药物”类，中药 1333 个，中成药处方 l570 种制剂。XX年公布的第四版国家基本药物目录中收载了化学 药770种，中成药1249种；XX年
9、公布的第五版国家基本 药物目录中收载了化学药 759种，中成药1242种；XX年 公布的第六版国家基本药物目录 5中收载了化学药 773种， 中成药1260种。目前XX年版的国家基本药物目录正在 配合我国医疗卫生体制改革紧张而有序地进行遴选。4 我国现行的国家基本药物政策的现状我国现行的国家基本药物政策推行实效不很理想，除了 在推行过程中始终缺乏与该政策所对应的配套制度和措施 之外，还由于我国国情的影响，一直没有以法律的形式将该 政策固定下来。除此之外还存在众多其他因素，总结起来主 要有以下几点：41 我国的基本药物制度还不健全，缺乏强有力的实施保障我国在发布基本药物目录时就明确提到：国家基本
10、药物目录指导合理用药，指导药品生产经营，指导药品报销目录 的制定。就目前情况来看， 我国的基本药物工作虽然得到 WHO 的肯定，但制度建设还主要停留在目录及其调整上，没有充 分发挥应有的作用。在全国范围内仍有近13 以上的人口不能正常获得基本药物，农村的获得情况更差问。42 基本药物政策宣传力度不够我国目前公布的药品目录除了国家基本药物目录 还有基本医疗保险和工伤保险药品目录、非处方药品目录等 由于直接关系到人们的实际利益，所以人们对其他几种目录 或多或少都有些了解。由于国家基本药物目录的宣传力 度不够，人们对其认知度还很低，仅有部分医药工作者知道 国家的基本药物政策和基本药物目录，而绝大多数社会公众 和一部分医药工作者对其了解很少，甚至全然不知，更不知 道获得基本药物是每个公民的权利。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联 系 service 立即删除）
