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2019年度“西部之光”访问学者培养需求情况调查表填表单位（盖章）： 联系人： 联系方式：姓 名性别出生年月民族政治面貌学历学位从事专业专业技术职务所在单位及职务拟研修单位名称及导师姓名是否省学术技术带头人推荐单位联系方式填表说明：1、学历学位为最高学历学位，并注明全日制或在职（如在职硕士），对应填写毕业学校及专业；拟研修单位及导师意向，如有明确需求的可直接填写，如没有，可填写中央部委直属XXX或东部地区直属XXX。2
