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临沂大学门禁通行卡申请表申请日期:年 月 日申请人信息申请人单 位职工号、身份证号行驶证车主与申请人关系移动电话固定电话申办车辆基本情况车牌号码车辆年检期年月日品牌型号使用性 质(1)营运(2)非营运颜色申办通行卡类型申办期限:年 月曰至年 月 日中办类型:A( )B( )C( )D()承 诺 书1 .本人遵守中华人民共和国交通安全法、临沂大学校园道路交通安全管理办法(试行)相关要求,依照临沂大学校园机动车门禁及收费管理暂行办法的规 定,自愿中办校园门禁通行卡,按照物价部门核准的收费标准,分类别缴纳当期校 园与占道停车泊位的租用费。2 .通行卡有效期间,本人同意与管理单位确立校门通行与校园停二车泊位的使用关系, 管理单位不承担车辆及其他财产的保管及安全责任,由车主个人负责。3 .本人保证在校内行驶或停二车时,服从学校保卫人员指挥,遵守交通规则,严格按照 校园交通标志、标线行驶。4 .若本人伪造证件或材料办理通行卡,一经查实,同意通报本人所属单位、注销通 行卡、补缴停布费用(按临时车辆抽)并移交公安机关处理。我已阅读以上承诺内容,并对所填信息的真实性负责。承诺人签名:年月日审核类别A() B () C () D ()审核人 签名审核办理期限年 月曰至 年 月曰费用收费人 签名备注A。 备注:本校教职工申办A卡,申办期限可不予填写,申办类型统一填写