新生儿复苏操作考核标准被考核人： 科室： 得分：项目操作步骤及标准分值（100 分）扣分评估1, 复苏1名窒息儿需要儿科医师和助产士各1名2, 初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素3, 评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好5分准备1, 医生护士准备：洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套2, 用物准备：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、 听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧源、 计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯（每 漏一项扣0.5分）3, 环境：温度、光线适宜5分快速评估口述：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？5分复苏初步 步骤A（30 秒）1将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分），2.摆正体位（鼻吸气位）（2分），3.*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（2分）， 擦干全身拿开湿毛巾4•给予刺激，重新摆正体位（2分），*评估呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措 施①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率＜ 100次/min10分正压人工 通气B（30 秒）1 .选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩（2分）,2.检查气囊 （2分），3.将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（2分）4.将气囊和面罩放置 在新生儿面部（2分），5. *正压人工呼吸30秒（频率：40〜60次/分 压力： 胸部略见起伏，（5分）。
备注：面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部2分），念“呼 吸”时挤气囊，念“二三”时放气，（1分）正压呼吸时间超过2分钟需插胃 管（1分）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率2100次/min, 可逐步减少并停止正压通气如自主呼吸不充分，或心率＜100次/min,须继 续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查及矫正 通气动作如心率＜60次/min,予气管插管正压通气并开始胸外按压进行胸 外按压（或气管插管），根据评价需采取的措施（3分）20分胸外按压C1•胸外按压指征2. 1）位置：手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）（5分）2） 手法：双指法（5分），或拇指法（垂直压迫，注意深度）（5分）3） 频率：压迫深度为前后胸直径1/3，按压与通气比例为3:1,即3次按 压，一次通气，每分钟90次按压和30次呼吸，约120个动作，念“1、2、 3—呼吸”3•评估：*30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，继续胸外按 压（并使用药物和气管插管），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工 呼吸，说出肾上腺素的使用用法和适应症5分）20分项目操作步骤及标准分值（100 分）扣分药物 治疗D1.肾上腺素 指征：心搏停止或在30 s的正压人工呼吸和胸外按压后，心 率持续＜ 60次/ min。
剂量：静脉剂量是1: 10 000肾上腺素溶液0. 1〜0. 3 ml / kg的（0. 01〜0. 03 mg / kg）,气管注入剂量是1: 10 000肾上腺素溶液0. 5〜1 ml / kg的（0. 05〜 0. 1 mg / kg）,必要时3〜5 min重复1次2•扩容的剂量和用法：生理盐水，推荐剂量：10ml/kg，脐静脉在C项中考 核评价E复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定 进一步的抢救提供依据，记住随时保证呼吸道德畅通，注意摆正体位提示气管 插管1•气管插管指征：（1）需要气管内吸引清除胎粪时；（2）气囊面罩人工呼吸 无效或要延长时；（3）经气管注入药物时；（4）特殊复苏情况，如先天性膈 疝或超低出生体重儿2•选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）：（2分）3•选择正确的气管导管：（2分）4•整个操作要求在20 s内完成并常规作1次气管吸引4分）5.操作过程：14分①摆体位：同前②插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿 舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门；③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧 导入管子，看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平；右手将 管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯。
④检查管子位置是否正 确⑤固定管子，记住唇缘厘米读数⑥抽吸气管内胎粪及分泌物⑦接面罩 气囊正压给氧或呼吸机20分复苏后 管理口述：1,复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括:（1） 体温管理2）生命体征监测3）早期发生并发症2,整理物品，终末处置，洗手，记录5分仪态、仪表整个过程严肃、认真，紧张、有序5分操作熟 练操作规范、熟练，医护配合默契5分A、B、C、气管插管操作超时均扣3分考核人：张继承 林元元时间：2020.5.28新生儿复苏【适应证】1. 对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救评估】 （1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素 （2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好准备】医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁 环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全患儿：仰卧位 用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听 诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、 胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上 腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。
操怍方法与程序】1、 医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）： 1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）产妇存在大出 血吗？2、 医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物 品完好3、 快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？4、 复苏初步步骤（A）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）2）. 摆正体位（鼻吸气位）（医生）3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、 护士）擦干全身拿开湿毛巾（护士）4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色， （4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率＜100次/min5.）开通静脉、接心电监护（护士）5、 正压人工通气（B）（医生）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源 2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位3）将气囊和面罩放置在新生儿面部3）*正压人工 呼吸30秒（频率： 40~60次/分 压力：胸部略见起伏备注：面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部，念“呼吸”时挤气囊，念“二 三”时放气,一口述，正压呼吸时间超过2分钟需插胃管一口述。
经30s充分正压通气后，如 有自主呼吸，且心率±100次/min，可逐步减少并停止正压通气如自主呼吸不充分，或心 率＜100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查 及矫正通气动作如心率＜60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压进行胸外按压 （或气管插管），根据评价需采取的措施6、胸外按压（C）（护士）： 1）胸外按压指征（同上）2）位置：手的正确位置在胸骨下1/3 处（两乳头连线中点下方）3）手法：双指法或拇指法（垂直压迫，注意深度）4）频率： 压迫深度为前后胸直径1/3 ,按压与通气比例为3:1,即即3次按压，1次通气，每分钟90 次按压和30次呼吸，约120个动作评估（医生）：*30秒胸外按压后，听心率6秒 ，心率小于60次/分，继续胸外按压（并使 用药物和气管插管），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸，说出肾上腺素的使 用用法和适应症7、 药物治疗（D）（医生和护士）： 1）肾上腺素指征：心搏停止或在30 s的正压人工呼 吸和胸外按压后，心率持续＜60次/min剂量：静脉剂量是1: 10 000肾上腺素溶液0. 1〜0. 3 ml / kg的（0. 01〜0. 03 mg / kg）,气管注入剂量是1: 10 000肾上腺素溶液0. 5〜1 ml / kg的（0. 05〜0. 1 mg / kg）,必要时3〜5 min重复1次。
2）扩容的剂量和用法：生理盐水，推荐剂量：10ml/kg，脐静脉8、 评价（E）（医生）：复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力， 为确定进一步的抢救提供依据，记住随时保证呼吸道德畅通，注意摆正体位9、 气管插管（医生和护士）： 1）气管插管指征：（1）需要气管内吸引清除胎粪时；（2）气囊 面罩人工呼吸无效或要延长时；（3）经气管注入药物时；（4）特殊复苏情况，如先天性膈疝 或超低出生体重儿2）选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）3）选择正确 的气管导管4）整个操作要求在20 s内完成并常规作1次气管吸引5）操作过程：① 摆体位：同前②插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿舌面右侧滑入，将 舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷（同时口述）轻轻上抬，将舌头抬 起，暴露声门（同时口述）；③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子，看准声门将 管子推入，直到管子上的声带线达声门水平（同时口述）；右手将管子固定于患儿唇部，左 手小心退出叶片及金属芯④检查管子位置是否正确（口述）⑤固定管子，记住唇缘厘米读 数⑥抽吸气管内胎粪及分泌物（同时口述）⑦接面罩气囊正压给氧或呼吸机。
10、 复苏后管理：口述（医生）1）复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护， 包括:（1）体温管理2）生命体征监测3）早期发生并发症2）（护士）整理物品，终末处 置，洗手，记录注：操作流程中医生置气管插管、下医嘱，护士开通静脉、接心电监护、用药，其余步骤医护人员均须掌握。