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年度计划外非医用物资紧急申购表*申报科室: *经办人: *电话: * 年 月 日*设备物资名称*数量型号规格*预算单价(人民币)厂商信息国别*经费来源*合计金额*紧急购置原因申报科室管理小组意见签名: 后勤管理部技术评估意见签名:国有资产管理部意见签名: 医院预算管理委员会意见签名:医院党政联席会意见签名:填表说明:1、*项为必填项目2、本表用于非医用设备物资且单价大于1000元以上的通用固定资产计划外申购备注:从2019年1月开始OA上的“计划外的5万元以下物资申购”,更换为“计划外1000元以下耗材、物资申购”。购置金额超过1000元的物资按科室年度计划外非医用常用设备物资申购表的流程申购。