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1、2015年3月护理质量检查情况反馈护理安全管理一、存在在问题各级护理人员对标准预防的概念知识掌握程度不够，对预防医疗锐器剌伤的措施和处理方法掌握程度不够。二、原因分析：各护理人员对自身防护意识不强，存在侥幸心理。三、整改措施：应给予纠下观念，强调对自身防护意识的重要性，认真掌握标准预防原则并贯彻实施。四、效果评价：各护理人员对自身防护意识的重要性均有了新认识，在临床工作中也能贯彻实施。急救护理管理一、存在问题：1、无按规定检查。2、仪器无定点放置。3、仪器表面不清洁。4、无建立规范统一的检查记录本5、使用后仪器无及时归位。6、仪器导线凌乱未整理。二、原因分析：1、护士工作不够仔细，责任心不强。
2、2、抢救意识淡薄。3、工作不认真。4、抢救物品管理不到位。三、整改措施：将上述问题反馈给予各科室负责护士及护士长，要求及时整改1、应按常规检查。2、仪器应定点放置。3、仪器表面保持清洁。4、建立规范统一的检查记录本。5、使用后仪器及时归位。6、仪器导线及时整理。四、效果评价：1、抢救物品有按规定检查。2、仪器有定点放置。3、仪器表面清。4、有建立规范统一的检查记录本。5、使用后仪器有及时归位。6、仪器导线有及时整理。健康教育一、存在问题：1、病人不知道责任护士和分管医生的名字2、家属不了解贵重物品如何保管。3、护士无及时介绍出院后疾病相关知识的指导。4、病人不能掌握出院后服药的方法及注意事项。
3、二、原因分析：1责任护士无及时介绍自已的姓名和分管医生的名字2、护士无及时解释贵重物品应保管好。3、护士无及时做好出院宣教。4、护士无耐心解释出院后如何服药。三、整改措施：将上述存在的问题反馈给各科责任护士及各科护士长，要求立即予整改1、及时介绍责任护士和分管医生的名字2、解释如何保管贵重物品。3、出院后疾病相关知识及时指导4、介绍出院后服药的方法及注意事项。四、效果评价1、病人知晓责任护士和分管医生的名字2、病人及家属懂得保管贵重。3、病人知晓出院后疾病相关知识。4、病人知道出院后服药的方法及注意事项。分级护理一、存在问题：1、个别病人体位不舒适。2、病人反馈护士未经常巡视。3、护士填写床头
4、卡字迹潦草看不清。4、床单位不整洁、不平整。5、使用中的仪器管路凌乱交错，无整理。6、新开出的医嘱未及时执行。二、原因分析：1、个别护士责任心不强。2、个别护士安全和法律意识差。3、个别护士对保持病室整齐、美观观念差。4、个别护士对医嘱能力不积极。三、整改措施：1、加强基础理论的学习。2、增强法律意识教育，以提高护理人员人安全意识，及时有效完成各项护理任务。3、加强护理人员的责任心教育，督促护士护理人员在护理操作中应保持病室的整齐和美观。四、效果评价1、通过理论知识的学习，护理人员的工作责任心有所提高，使用中的仪器能线路能保持整齐、美观。2、通过法律知识的学习，无再出现医嘱未执行和未巡视病房的
5、现象。病房管理一、存在问题：1、治疗室台面物品使用后无归位放置。2、个别科室护士对本月本科的护理查房不熟悉。3、个别科室病房地面潮湿、脏。4、个别科室卫生间有异味。5、个别科室无菌柜标识与橱内物品不符。6、个别护士手镯外露。二、原因分析：1、个别护士工作责任心不强，没有按相关工作制度执行2、个别护士对护理查房内容没有认真探讨。3、工友卫生工作没有做好，没有用干拖布再拖一遍。4、卫生间没使用“84”消毒液彻底冲洗干净。5、个别科室对无菌柜没有定时检查。6、个别护士仪表穿着没有规范。三、整改措施：1、加强治疗室工作制度执行情况的检查。2、加强本科护士业务学习的态度及参加率的管理。3、加强病房卫生情
6、况检查。4、加强卫生间的清洁指导。5、无菌柜的管理指导。6、加强护士着装仪表规范化。四、效果评价1、个别科室治疗室的卫生情况有所改善。2、个别科室的护士对学习内容比较熟悉。3、病房卫生情况有所改善。4、卫生间治疗工作有好转。5、无菌柜检查较规范。6、护士仪表着装有改善。护理病历书写一、存在问题：1、护理首页出院指导项目，护士无签名，住院宣教项目漏项。2、体温单底栏漏记录体重。3、执行医嘱未及时执行，长期备用医嘱无在短期医嘱单上记录。4、临床护理记录单输血无按时记录，页码填写错误，医学术语使用不正确，无按规定时间记录，24小时出入量统计错误。5、临床护理记录单术后首次记录漏记录麻醉方式。二、原因
7、分析：1、个别护士书写不认真，检查不仔细。2、医嘱护士责任心不强，执行医嘱不及时。3、临床护理记录单术后首次记录不认真。4、护理质控人员督查不到位。三、整改措施：1、加强对护理人员书写能力的培训，经常组织护士学习专业基础理论，确保护理记录的完整性和准确性。2、增强护理人员的法律意识。3、做好带教工作。4、加强病房巡视，密切观察病情并及时做好病情变化的记录。5、及时执行医嘱。四、效果评价1、临床护理记录单记录较及时。2、术后首次记录较完整。3、医嘱执行较及时。4、护理首页护士签名完整。医院感染管理一、存在问题：1、病情许可的病人无采取半卧位。2、污染物品存放在治疗车上层。3、医疗废物处理不规范。
8、4、仪器表面灰尘。5、个别护士操作时跨越无菌区。6、消毒液有毕未及时盖好瓶盖。7、留置静脉穿剌敷料未注明穿剌时间8、无菌包外物品名称标识不醒目。二、原因分析：1、个别护士对病人发生院内感染的预防意识欠缺。2、个别护士无菌观念不够强，没有养好良好习惯。3、入院病人急、危、重，忙于抢救工作而未及时注明静脉留置穿剌时间。4、医院经济有限，有些东西无法达标。三、整改措施：对于所存在问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任护士，并提出整改措施。1、各科室加强学习预防院内感染相关知识，科主任、护士长加强督促与检查，保证各项制度与措施的落实到位。2、各科室医务人员应严格遵守无菌操作技术规范。3、对急、危、重
9、病人，在做好抢救工作的同时，应认真做对待细节问题。4、若有必需物品，及时审报，在医院有限的经济范围内力争到位。四、效果评价1、医务人员对院内感染相关知识，认知提高，能自觉遵守无菌技术操作原则。2、医疗垃圾处理有所改善。3、医务人员对工作中细节问题能认真对待。4、必需物品得到领导支持，及时到位。护理部检查、存在问题：1、灭菌贮槽不符合要求。2、抢救车上安尔碘、及碘酊开启无注明时间，无菌物品和有菌物品混装。3、无菌柜内有积灰4、注射器重复使用。5、血压计袖带脏无定期消毒。6、拖把无分区域使用。7、护理首页楣栏漏填写，出院指导、入院宣教项目漏填写，体温单上体重一栏未填写。8护士医嘱单签名潦草，医嘱执
10、行未及时。二、原因分析：1、护士责任心差，医院感染工作和法律意识淡薄。2、处理医嘱时护士未严格遵守执行医嘱制度，随意执行口头医嘱.3、护士长管理不到位，检查、督促、指导缺乏方式，不能有效调动护士的工作积极性。三、整改措施：1、加强安全教育，增强责任意识，护士长在日常工作中要加强对护理人员进行安全意识教育，并经常组织学习有关法律、法规及各种安全管理制度及护理病历书写规范，加强医护人员的安全意识和责任心。2、培养护士养成高度的责任心和责任感。在工作中实行谁执行、谁签字、谁负责的责任追究管理制度。3、组织全科医护人员再次学习院感知识，强调其重要性，加强无菌观念。4、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。四、效果评价质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室再次检查，科室改进措施落实良好。
