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1、医院感染监测指标体系1. 发病率W8%、2. 现患率调查，每年一次。3. 漏报率W20%4. 物体表面卫生学监测：必要时监测。细菌总落数（CFU/cm2）-I、II类环境物表W5;III、W类环境物表10；5. 手卫生监测：重点部门每季度监测一次，手表面细菌总落数（CFU/cm2）f卫生手消毒后10； 外科手消毒后5。6. 空气卫生学监测：洁净区域空气净化微生物监测每月一次。 非洁净区域必要时监测。7. 医院洁净手术部监测：分级用房； 日常管理； 环境卫生学监测；常规监测/专项监测/物表监测/医务人员手卫生监测； 静压差监测8. 消毒剂卫生学监测：使用中消毒剂浓度监测（试纸法）一含氯消毒剂每日
2、一次。戊二醛每周一次。细菌污染量检测f消毒剂CFU/ml100,无致病菌；灭菌剂无菌生长。9. 蒸汽压力灭菌效果监测，灭菌合格率100%。工艺监测（物理监测）：a.每锅一测量表（压力表、温度表、计时表）、图表、指示针、报警器。记录灭菌器型号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操作者签名；b.B-D试验（设备控制测试）：一每日第一次空载进行一次； 化学监测：fa包裹控制f包内指示卡，每包；b暴露控制f包外各种化学指示胶带，每包； 生物监测（载荷控制f生物指示剂）：f嗜热脂肪杆菌芽抱菌片监测法，每周一次； 灭菌物品抽样培养：必要时进行；10. 紫外线消毒效果监测：日常监测fa记录应用时间、照射累计时
3、间；b照射强度监测（物理化学监测）f物理监测（紫外线照度计）/化学指示物监测（紫外线化学指示卡），每季或半年一次。生物指示物监测f生物菌片11. 过氧化氢等离子灭菌效果监测，灭菌合格率100%：工艺监测（每锅进行） 化学监测（每包进行） 生物监测（每周一次）12. 干热灭菌效果监测，灭菌合格率100%:物理监测法（热电偶检测法） 化学监测（每包内、外化学指示物进行） 生物监测（枯草杆菌黑色变种芽抱，每周一次）13. 医疗用品监测：生物监测一灭菌医疗器材监测/消毒医疗器材监测（必要时采样）相关证明审核一消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核14. 内镜消毒灭菌效果监测：清洗效果监测一操作流程（水洗/酶洗/清洗/消毒或灭菌/冲洗6步进行）内镜消毒灭菌效果监测一常规监测fa消毒剂浓度监测，每日一次b.生物学监测f消毒内镜每季一次（细菌总数V20CFU/件）、灭菌内镜每月一次（检测无菌）15. 器械清洗效果监测：目测f肉眼裸视法/放大镜观察法监测有机物污染法：a.残留血试验f联苯胺-双氧水法/蓝光实验/残留血试纸法/杰力试纸测试法、b. 残留蛋白质法f水合茚三酮法/双缩脲法；c. ATP生物荧光法 微生物检测法：细菌培养计数法/ATP生物荧光法 内毒素法
