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手 术 知 情 同 意 书门诊号 住院号 姓名 年龄 性别 床号 术前诊断 拟施手术名称 有关手术中及手术后可能发生的一些并发症、意外情况及生命危险,特向家属和单位阐明如下:1、 麻醉意外可能。2、 术中、术后出血可能。 3、 术后疼痛,12周后逐渐缓解。 4、 术后眼压不能降至正常范围,需再次冷冻。 5、 术后低眼压,眼球萎缩可能。 _患者或家属意见: 患者或家属签名:主管医师签字: 年 月 日第 页