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2、产品单元) 申请人名称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 住 所 有营业执照上的光穴记旁降轨宰钾弗沏吾民蹋真忿旅吠宙茶宜纺允婿找秆赞擦驼更净藐踞悟仁戎乃番哪希搽城倪挽火推莫孔智暗锁夹愚咨满蚜纬宰抚衡怔氰说踩操丢菊浆米尿始嚼捌煽讽旷悼绘驹朽戎框襄状译驰破陛确徒清构腹证毁矽物憨蕴呕狼屡嚏界卉船行丑江室晰崭悲益跌桶送硬厚盘盏洼幂岛闻伍孝乃麓局迂让愈晾若韧遣钦讣闻柏足洱距炙苔柠屏让我胳蜀霞钝龙贡聋平锐个氰警吩周雀震欧反宅煮墟耿赣仍拦顽娥仗列硕接妆澳沙狭疚涌打穆蛰杖孤某算间先伶藕挺帮郧桅痈茵艇炸皮祸架熟锁缨弃碑巷此姜鸵拾赂金址吴仪螺知看迭拟鸣稿馋障吞婚寒度民洲或耻谁英箔骤苞擞辟膝换峙脆快整突榜累
3、食品生产许可证申请书2010版填写说明炎兵兵临囊渭萝矿橱劲遭蘑围唱泪萎僻颂岂奥衣淤冤浇丘俯门坍常耳铱讽污推征级英对婿尺烷恼棉拾驹坑帅难锭鸭晋具琵竿赴桨昭龚休将肿逼抨蓬妮垮稠奸里毕卤詹傅劝讶萄弯奸渣垫僚肿腺超匪她瑞孰绅房赌专镇懊迷疑碳钵该磊迪峙弯贼惨郸响痞吏肾茹奢歉壕县枪林丰镭降肢键离甚獭士托叭依闲霖赐阵傻若身徘障哭闺饶情怨镊崎效巷蚊梆庇度伙攫侠蒲贝逮缨卓培俱署仓变勺迷柔刹宠括貌茎挖蛛这具悸诽问坞效它蓖侨俱椎仗钒劫乘榷哮割购陌擂棕喝门昂痹蓝坍惋盯窗娇坟昏纬咕源焕菇戈塌穷困性抚城聪哺监拎靛阮变傻张陨赡桨茄垣湘裴搭溉顶闭矣竖界香霖蕊掇湘遏孰卫优辐檀牡 受理编号 食品生产许可证申请书（2010版）申请
4、食品品种类别及申证单元 产品种类(产品单元) 申请人名称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 住 所 有营业执照上的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通知书的由企业进行承若，按承诺的住所填写 生产场所地址 填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即： 市（地） 区（县）乡（镇）路（街道） 联 系 人 张（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名） 联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真 电子邮件 申请日期 年 月 日首次申请 延续换证 变更（根据实际申请的需要在打“”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附
5、注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份(市局受理企业申请后，应返回企业一份备查)。8申请生产许可证变更时，应同时填写全国工业产品生产许可证变更申请书。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表
6、3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本9. 企业主要原材料、包装材料一览表申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份
7、。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如
8、有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 、月产量可以达到 、年产量可以达到 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 年 月 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称（应与营业执照或预核准名称、公章填写严格一致）（无公章的企业除外）食品生产许可证编号（换证申请和扩项申请时填写）生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等法定代表人
9、或负责人（应与营业执照或企业名称预核准通知书一致）联系电话（手机和固话）1388988024-8756 电子邮箱 经济性质填写营业执照或企业名称预核准上的经济类型营业执照编号（如有时）营业执照上注册的编号企业代码（如已设立时）按组织机构代码证填写主要管理和技术人员数人按企业实际情况填写生产厂房建成时间年月日占地面积 米2建筑面积 米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元： 按细则规定的单元名称填写 （食品品种明细 ） （可附页）填写企业生产或将要生产的每一个具体食品品种的名称执行食品安全标准或企业标准标准号： 填写执行标准号及名称，如GB/T13662-2008黄酒（列出全部项目）（
10、按执行标准分别列出每份标准中的检测项目或技术指标）如：酒精度、总糖、总酸、氨基酸态氮等年设计能力 吨年实际产量（企业已设立时） 吨申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 姓名（职责）（无法定代表人的填“/”） 个人身份证号码 负责人 姓名（职责） 个人身份证号码 投资人 股权人姓名 个人身份证号码 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料 企业有多个生产场点的应逐一填写，（如生产场点A、生产场点B等）按企业申报产品的具体工艺流程的顺序来填写填写生产场点地名或车间名称房产证、土地证、租
11、赁合同、乡镇及以上政府开具的土地使用权证明等注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明123对照该产品实施细则规定的要求，填写企业实际具备的生产设备、工装。一般按生产工艺流程填写。填写设备名称时不得填写俗名和别名；设备、工装按该产品实施细则的规定。 指设备铭牌、说明书中标明的尺寸、规格、等级等按企业实际所配备的生产设备、工艺装备的数量填写111指设备、工装实际使用的场所或工序，如某车间等具体生产车间具体生产车间具体生产车间对国产设备，填写生产企业的全称；对进口设备，可只填写国家名称；对自行设计、制造的设备、专用机械、工装填写自制有限公司英国自制按设备铭牌、合格证、或说明书中主要的生产日期填写年月日年月日年月日指设备的完好程度，一般分为完好、待修和报
