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1、1、股骨颈干角 在髋关节正位片上，股骨干和股骨颈轴线的交角。正常值 110-140 度，大于 140，髋外翻，小于 110， 髋内翻。2、股骨颈前倾角 髋关节侧位片上，股骨干和股骨颈轴线交角。新生儿正常35 度，成人12-15度，平均12.31度， 股骨颈骨折，按此标准复位。3、shenton 线 成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，正常应为平滑曲线，若不连续提示髋关节脱 位或者股骨颈错位骨折。4、Calve 线 成人髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线，正常为光滑曲线，若不连续提示髋 关节脱位或者股骨颈错位骨折。5、Skinner 线 成人髋关节正位片上，从股骨大
2、转子顶端做股骨纵轴线的垂线，正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带 窝直上述两线交点距离约为4-5厘米，若Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。6、Kline 线 沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头鉤部，若骨垢位于该线内方， 提示股骨头骨垢向下滑脱。7、Perkin方格 骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线，两侧髋关节 被分为四个区域，正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域。8、髋臼角骨盆正位片，双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。正常时，新生儿30度，1岁
3、以 后不应超过25度， 2岁20度，成人10度，先天性髋关节脱位时，髋臼变浅，该角度增大。9、髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿55度，正常值范围43-67度。10、骨垢角骨盆正位片，通过股骨上端骨垢线的直线，与通过两侧Y形软骨的连线的交角，正常时20-35度，款内 翻时角度增大。11、Sharp角 骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘与髋臼上缘的连线的夹角，正常35-38度，大于40度 可以诊断为髋臼发育不良。12、CE角即中心边缘角，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与股骨头中心的垂线形成的夹角。正常时，2岁22度， 4岁28度， 6岁30度， 15岁35度，髋臼
4、发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。13、髋臼深度骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离，正常时，男13（7-18）mm， 女12（9-18）mm,与CE角配合用于评价髋臼发育情况。14、髋臼覆盖率 股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径，正常时应大于 0.75.15、kohler线即髂坐线，髂骨内缘切线与坐骨体内援的连线，髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。16、Power角 骨盆正位片，过两侧髂前上棘做一水平线，再做股骨颈骨折的延长线而形成的夹角。小于30度为外 展型骨折；大至30-90度者为内收型骨折，需手术治疗。17、Linton角髋关节正位片
5、，做股骨干纵轴垂线与股骨颈骨折延长线的夹角。小于30度为外展型骨折，易愈合； 大至30-90度者为内收型骨折，需手术治疗。18、新生儿髋关节间隙髋关节正位片，通过两侧Y形软骨连线称H线，股骨上端距H线的距离为上方间隙；股骨 上端鸟嘴距坐骨支外缘距离为内侧间隙。正常上方间隙为9.5mm，内侧为4.3mm；若上方小于8.5,内侧大于5.1mm， 应怀疑髋关节脱位；若上方小于7.5，内侧大于6.1，可诊断为髋关节脱位。19、骨垢指数与骨垢商 髋关节正位片，测股骨头骨垢高度与宽度，用高度除以宽度再乘以 100 即骨垢指数。骨垢 商指患侧骨垢指数除以键侧骨垢指数。两个指数均表示股骨头骨垢变扁的程度，用于
6、评价pathe病与发育性髋关节 脱位的治疗效果。骨垢商主要用于与键侧对比判断病变程度及治疗效果。开放骨折的 Gustilo 分型I型：伤口长度小于1cm，一般为比较干净的穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折较简 单，为横断或短斜形，无粉碎。II型：伤口超过1cm，软组织损伤较广泛，但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组织有轻度或中度碾挫伤，伤口有中 度污染，中等程度粉碎性骨折。III：软组织损伤广泛，包括肌肉，皮肤及血管、神经，有严重污染。IIIA型：尽管有广泛的撕脱伤及及组织瓣形成，或为高能量损伤，不管伤口大小，骨折处有适当的软组织覆盖。I B 型：广泛的软组织损伤和丢失，伴有
7、骨膜剥脱和骨暴露，伴有严重的污染I C 型：伴有需要修复的动脉损伤。足弓可分为纵弓及横弓。足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。 内侧纵弓：在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第13跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第13 跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长 屈肌腱、以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦 的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。外侧纵弓：在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5 跖骨 小头和跟结
8、节的跖面。维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦是跟骰跖 侧韧带。此弓曲度小，弹性弱，主要与直立负重姿势的维持有关。横弓：由各跖骨的后部及跗骨的前部构成，以第2楔骨最高。维持此弓除韧带外，还有腓骨长肌及拇收肌的横头等。髋关节脱位复位方法：Allis法（屈髋拔伸法），Bigelow法（问号法、回旋法），Stimson重力法，拔伸足蹬法肩关节脱位复位方法：Hippocartes法，milch法，膝顶复位法，kocher法骨盆弓：在直立位时，重力线经骶髂关节、髂骨体至两侧髋关节，为骶股弓；坐位时，重力线经骶髂关节、髂骨体、 坐骨支至两侧坐骨结节，为骶坐弓。另有2个副
9、弓，I个副弓经耻骨上支与耻骨联合至双侧髋关节，以连接股弓和 另一个副弓；另一个副弓经坐骨升支与耻骨联合至双侧坐骨结节连接骶坐弓股骨头颈部血液供应1. 关节囊的小动脉。经过旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部分到关节囊附着部，分为上下 两级进入股骨颈。上组叫上干骺端动脉，在滑膜与骨骺动脉，供应股骨头的外上部分;下组叫下骺端动脉，进入股骨 颈基底部的下内侧，供应股骨头颈内下部的血运，关节囊动脉是股骨头主要血液来源。2. 股骨干滋养动脉。股骨干中部有 12 小孔，其中有滋养动脉进入，此路血运仅达股骨颈基底部，小部分与关节 囊的小动脉有吻合支脉，该动脉供应股骨头小部分血运。3. 圆韧带的
10、小动脉。股骨头凹附着股骨头圆韧带，圆韧带中有较细小动脉，供血量有限，仅能供给股骨头内下部 分的血运。上午为阳中之阳，下午为阳中之阴，上半夜为阴中之阴，下半夜为阴中之阳 功能复位的标准是:1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。3）成角移位:下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角 移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大
11、;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转 功能。4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达I/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。桡神经损伤肌腱转移术式：掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱代替拇长伸肌，旋前圆肌代替桡侧腕长短伸肌骨病内治法：解毒法活血法通络法清热解毒、温阳解毒、疏泄解毒 行气活血、活血解毒 祛邪通络，舒筋解痉、温经通络补益法：补益气血、托里排脓、补益肝肾、补益脾胃Finkelstein征：握拳尺偏试验肱二头肌长头紧张（Yergason征）患者屈肘，前臂旋后，检验者予以阻力。当有肱二头肌长头腱炎时， 结节间沟区有疼痛感。Feber征：4字试验Mills 征:又称为伸肌腱牵拉试验：嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前 臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性Segond骨折：胫骨平台前外侧撕脱骨折，多因为下肢过度内翻加内旋暴力所致，常伴有前交叉韧带、内外侧半月板 的损伤。反Segond骨折：胫骨平台内侧撕脱骨折，常因为下肢外翻应力加外旋所致。法国外科医生Paul Ferdina nd Segond （1851-1912）首先报道故此得名。
