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1、医疗器械临床试验协议试验名称： 甲 方： 乙 方：安徽医科大学第二附属医院国家药物临床试验中心（机构） .总则 （以下简称“甲方”）将在中国开展 （以下简称“本试验”）试验。经与安徽医科大学第二附属医院（以下简称“乙方”）协商，双方同意在遵循中国医疗器械临床试验质量管理规范、医疗器械注册管理办法以及中华人民共和国合同法等有关法律法规的前提下，就本试验相关事宜达成以下协议。第一条 委托事项1 甲方委托乙方对甲方研制的 （注册分类： ）进行 期临床研究，以评价 。2 预计试验开始时间和试验完成时间： ；计划入组时间： ；计划入组例数： 例，本中心计划入组例数 例。最终以实际完成的病例数计算。第二条
2、 甲方的责任与义务1. 负责组织和协调本实验，包括组织参加相关的研究者会议（详见本协议书第九条）；2. 向乙方提供本试验所需的质量合格的医疗器械、医疗器械的检验报告、相关临床研究资料及临床试验所需物资；3 向乙方提供临床研究费用（详见本协议书第七条）；4 甲方委托 （Contract Research Organization 简称“CRO”）负责监查整个临床试验过程，确保临床试验严格按照试验方案进行，并严格遵守医疗器械临床试验质量管理规范以及相关法规要求；5 建立对临床试验的质量控制和质量保证系统，并组织对临床试验的稽查；6 向乙方提供临床试验方案、病例报告表、研究者手册、知情同意书和其他与
3、试验器械相关的安全性信息；7 向乙方提供 等本试验专用的试验设备、器材及必需的文具用品，试验后回收；8 在获得NMPA批件/许可并取得组长单位 伦理委员会批准，并在获得本研究中心伦理委员会许可后方可按试验方案组织开展本试验；9 应与乙方共同研究所发生的不良事件和严重不良事件，采取必要的措施以保证受试者的安全，并按规定及时向伦理委员会、药品监督管理部门和卫生行政部门报告，同时向涉及同一器械的临床试验的其他研究者报告；10. 甲方应为参加临床试验的受试者提供保险，并提供相关保险证明，对发生与试验相关的损害或死亡的受试者承担治疗的费用及经济补偿。11. 甲方终止本试验前需通知乙方、组长单位 伦理委员
4、会和NMPA，并述明理由。12. 甲方需在试验中安排第三方进行稽查，并出具稽查报告，获得乙方认可。13. 甲方/CRO公司的临床试验项目必须在乙方完成终末质控，解决所有质疑后才可完成数据库锁定工作。否则，由此导致的后果由申办方/CRO公司承担。第三条 乙方的责任与义务1 严格遵守国家“医疗器械临床试验质量管理规范”进行本试验；2 严格遵守试验方案、有关医疗和伦理法规和准则，以及甲方按照标准操作规范所提出的要求进行本试验，并确保在规定的时限内完成临床试验任务；3 保证参加本试验的人员具有相应的专业知识经验或行医资格，接受过临床试验相关的培训，并有充足的时间和精力参加本试验，保证主要研究者全程指导
5、、参与本试验的进行；4 负责组织、协调、督促本研究中心临床试验的开展工作，应向参加本试验的人员说明研究任务的分配及其职责，并组织其进行本试验相关的培训等，确保有足够数量并符合试验方案的受试者进入该试验；5 乙方应了解并掌握试验方案的内容，并严格执行；同时也应了解并熟悉试验器械的性质、作用、疗效及安全性，保证临床试验进行期间发现的所有与器械有关的新信息能及时向甲方提供有关的报告；6 乙方在试验过程中，如发现涉及试验器械的重要新资料，需修改知情同意书的，应立即作书面修改意见报送甲方，并经伦理委员会批准后，再次取得受试者同意；7 乙方应按照临床试验方案，收集和记录受试者参加本试验所有要求的信息，并真
6、实、准确、完成、及合法的载入病例报告表。在规定的时间内及时回答数据管理发出的疑问表。为达到此目标，病历记录应至少对如下情况作明确描述：受试者是如何参加本试验的，例如，通过记录入选号和/或随机号、研究编号、或其他研究标识；获得知情同意书的日期；疾病（既往和现病史；研究疾病和其他相关疾病）；由于参加试验而停止/暂缓的治疗；给予的治疗，包括试验器械、试验期间治疗的改变以及改变的时间点；试验期间到医院的随访，包括只为研究目的而进行的随访；严重不良事件报告；退出研究的日期和理由；根据法规和医疗实践需要记录的其他信息；8 乙方应保证受试者在试验期间出现的不良事件能得到及时适当的治疗，以保障受试者的安全，并
7、记录在案；发现不良事件时，乙方应立即对受试者采取适当的治疗措施，并同时报告药品监督管理部门、卫生行政部门、甲方及其委托的CRO公司和伦理委员会，并在报告上签名及注明日期；9 乙方应确保试验器械只能依据方案用于本试验。试验器械应由主要研究者指定专人管理，并存放于器械标签所要求的贮存条件下，严格按照临床试验方案的要求发放和回收试验器械，并做好相应的记录；10. 乙方应接受并积极配合甲方及其委托的CRO公司对临床试验的监查与稽查，以及临床试验监督管理部门的视察，并提供受试者的医疗病历和其他原始资料，以确保临床试验的质量；11. 临床研究结束后，乙方应积极协助甲方回收剩余药品、病例报告表、查询数据等，
8、负责整理临床资料，向甲方提供合格的书面资料，写出真实准确的总结报告。有义务协助甲方在器械申请过程中，回答药品监督管理部门提出的有关试验过程及相关专业技术上的问题；12. 应积极参加甲方组织的各项研究者会议，提供技术支持协助甲方确定临床试验方案、病例报告表、知情同意书以及向伦理委员会提交的必需资料；13. 除了需借助受试者的治疗器械并帮助制定下一步治疗方案的紧急情况下，不得开启紧急揭盲信封。如果紧急信封被打开，主要研究者或其代表应记录紧急揭盲的过程（紧急揭盲报告），注明日期并签字。同时应在24小时内通知甲方及监查员，并按临床研究方案让受试者退出研究。第四条 双方权利1 甲方应按协议的付款方式和时
9、间及时向乙方提供试验经费，如事先无申明原因，甲方超过规定期限未付款，乙方有权指出并要求纠正，如仍无效，乙方有权中止入选受试者或拒绝提供给甲方试验总结报告书，但乙方应提供截止至中止日的阶段性报告；2 如发现有违反方案的事件，甲方及其委托的CRO公司有权予以指出并要求纠正，如甲方认为情况严重或乙方坚持不改，甲方有权终止协议，并向药品监督管理部门报告，同时要求乙方承担因此造成的损失；3 甲方可以在任何时间撤销涉及本试验的整个研究或单个研究中心。撤销原因可以包括外部原因，如新的安全信息被药品行政管理部门和/或伦理委员会否决，或内部原因，如入选迟缓、不依从方案或GCP、商业原因等；4 甲方有权根据整个临
10、床试验的进展情况，对整个试验进程、病例分配进行调整，乙方应予以配合、协作，做出相应的调整。5 当主要研究者认为继续进行研究将给受试者带来不可接受的风险或违背已被接受的医疗实践，应提前30日书面通知甲方，双方及时协商终止本试验事宜。第五条 受试者的权益与保护1. 临床试验过程中，研究者需向受试者说明其参加试验是自愿的，而且有权在试验的任何阶段随时退出试验而不会遭到歧视或报复，其医疗待遇与权益不会受到影响；2. 甲乙双方应保证受试者参加试验及在试验中的个人资料均属保密。必要时，药品监督管理部门、伦理委员会或申办者，按规定可以查阅参加试验的受试者资料；3. 临床试验过程中，研究者应告知受试者试验目的
11、、试验的过程与期限、检查操作、受试者预期可能的受益和风险，告知受试者可能被分配到试验的不同组别；4. 研究者必须给受试者充分的时间以便考虑是否愿意参加试验，对无能力表达同意的受试者，应向其法定代理人提供上述介绍与说明。知情同意过程应采用受试者或法定代理人能理解的语言和文字，试验期间，受试者可随时了解与其有关的信息资料；5. 对于受试者在试验期间因使用试验器械导致的直接或间接损伤，乙方有责任给予受试者及时妥善的治疗；如乙方研究者遵从试验方案并以科学程序和目前普遍认可的技术和知识执行了本试验方案，则甲方对发生的与试验相关的损害或死亡的受试者，承担治疗费用及相应的经济补偿或赔偿。6 若有因试验导致对
12、乙方的任何索赔或法律程序，甲方应积极进行协商处理，如乙方先行承担赔偿责任的，甲方应赔偿乙方已承担的全部责任及支出的一切费用（包括但不限于诉讼费、调查费、律师费、差旅费等合理开支），但需要符合以下全部条件：乙方遵守本试验方案及其修订版并按照普遍接受的医疗和伦理标准操作本试验；乙方接到任何索赔或法律程序，必须及时通知甲方；乙方在未得到甲方书面同意前，不能自行对索赔或法律程序做出承诺；如果索赔或法律程序是由乙方过失、疏忽、遗漏、不遵守试验方案和/或所有相关法律、法规、条例和指导原则导致的，甲方将不提供赔偿。第六条 临床数据、试验报告书等资料的管理及归属1 乙方负责原始资料保存，按200元/例/年收取
13、资料保存费，保存时间为试验结束后至少10年，保存期满乙方有权自行处理试验资料。2 本试验的数据、报告以及利用本试验数据、报告所产生的其他数据、报告等一切相关结果的所有权和使用权归甲方。在甲方获得器械注册批件之前，乙方不得公开本试验数据、试验报告等资料。在甲方获得器械注册批件之后，如乙方希望使用本数据、试验报告等结果，必须事前通知甲方。第七条 费用与付款方式1. 甲方同意为每一例按照临床试验方案完成所有随访观察并且可评估的每例受试者提供试验费用， 元/例，其中观察费 元/例， 检验检查费： 元/例（见附件1）（检验检查费按照实际发生的金额支付），机构质控费按检查费和观察费的10%收取，质控费 元/例，受试者交通补助： 元/例；资料保存 年，预计资料保存费 元/例。按本协议计划入组病例数 例计算，总计 元整。2. 税费按4%计算，共计 元3. 预计试验总费用为人民币 元整（实际试验费用在试验完成后根据实际完成的病例数计算）。详见试验费用预算（详见附件2）。4. 付费方式及具体付费时间：本次试验费用以转账方式分期支付，甲方在合同生效后10天内，向乙方支付首笔的临床费用，占总合同额的40%，计 元，第二次（入组完成 例）支付合同总额的30%，计 元
