常见药物配伍

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1、(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的,因此,胃肠道的生理环境,尤其 是PH值的高低,饱腹状态,胃排空速度等往往阻碍药物生物利费用(F)。 如林可霉素需空肚给药,采食后给药药效下降 2/3;而红霉素那么需喂料中 或喂料后给药,不然,易受胃酸破坏,药效下降 80%。而有的药物需定点给药,如用氨茶碱医治支原体、传支、传喉所致呼 吸困难时,最正确用药方式是将 2 天的用量于晚间 8 点一次应用,如此既 可提高其平喘成效,且强心作用增加 4-8 倍,还能够减少与其它药物如红 霉素、氨基糖甙类等不良反映发生。一、需要注意给药时刻的经常使用药物及内服方式如下:1、需空腹给药的药物有(料前 1小时) :半合

2、成青霉素中阿莫西林、氨苄西 林、头孢菌素(头孢曲松钠除外) 、强力霉素、林可霉素、利福平,喹诺酮 类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。2、料后 2小时给药的药物有:罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星3、需定点给药的药物有:A. 地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染): 将 2天用量于上午 8 点一次性投药,可提高效果,减轻撤停反应。B. 氨茶碱:将2天用量于晚间8点一次性投药。C. 扑尔敏、盐酸苯海拉明:将1天用量于晚间9点一次性投药D. 蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙):早晨6点补钙疗效最佳。二、4、需喂料时给药的药物有:脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK、VK

3、2)、 红霉素等。5、关于中药:A. 治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。B. 治疗肠道疾病、输 卵管炎、卵黄性 腹膜炎时,宜晚 间料后一次投喂。关于给药次数 浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类),其杀菌主要取决于药物浓 度而不是用药次数,以2MBC(最低杀菌浓度,可以理解为通常使用效量的2 倍)一日只需给药一次,有利于迅速达到有效血药浓度,缩短达峰时间,既 可以提高疗效,又可以减少不良反应,否则即使一天给药10次,也不能达 到治疗目的。抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用,在达到MIC(最低 抑菌浓度)时,主要取决于必要的用药次数,次数不足,即使1

4、0倍MIC,也 不能 达到治疗目的, 反而造成细菌有 高浓度压力下的 相对耐药性产 生。关于给药次数 某些半衰期长的药物如地塞米松磷酸钠、硫酸阿托品、盐酸溴已环铵等, 也可一日给药一次。可一日给药一次的药物有:头孢三嗪、氨基糖甙类、强力霉素、氟苯尼考、 阿奇霉素、琥乙红霉素(用于支原体感染)、克林霉素(用于金黄色葡萄球菌 感染)、硫酸粘杆菌素、磺胺间甲氧嘧啶、硫酸阿托品、盐酸溴已新等。 可二日给药一次的药物有:地塞米松磷酸钠、氨茶碱等。其它的药物多为 一日 2 次用药。有的药物如用麻黄碱喷雾给药解除严重喘疾时,也可一日 多次给药。三、关于给药距离不同药物一日用药次数不同,专门是上述提到的抑菌药

5、物。而在通常的用药适应上,有时可能出于利用方便一日仅 2 次给药,因此,在尽可能选择 血药半衰期长的品种的同时,应充分重视给药距离对药物作用的阻碍。 例如:用户可能上午9-10点给药,下午4-5点就给药了,治疗效果差。而 正确的用药间隔为12小时,如在实际养殖过程中不易做到的话,白天两次 用药间隔时间保证在10小时以上,以确保药物的连续作用。四、关于给药方式C.疾病严峻程度不同,还应考虑喷雾给药和肌内注射给药。1、可用于喷雾给药的药物:利巴韦林、氨茶碱、麻黄碱、扑尔敏、克林霉 素、阿奇霉素、硫酸卡那霉素、氟苯尼考等,特别是用利巴韦林治疗病毒 感染,喷雾给药的效果是同剂量药物饮水给药的10倍,最

6、佳的雾滴直径为 10-20um,即使用常规喷雾器(直径280um)也会取得较饮水给药更好的成 效2、可用于喷雾给药治疗的疾病:慢性呼吸道疾病、病毒性呼吸道感染、不 能采料和饮水的重症感染 如禽流感或慢性新城疫与大肠杆菌、支原体重症混合感染,注射给药因应 激常导致病鸡肝破裂而死亡,而喷雾是唯一的给药方法)。3、可用于肌内注射医治的疾病有:大肠杆菌性败血症、重症腹膜炎(常 致使药物肠道吸收不良) 重症菌毒感染(不饮水不采料,心衰、肝肿大者) 鸭传染性浆膜炎,及传染性法氏囊病、鸭病毒性肝炎 (可结合卵黄抗体肌 注)。二、常见药物的配伍禁忌表类别药物配伍药物结果青霉素类氨苄西林钠、阿莫氨茶碱、磺胺类沉

7、淀、分解失效西林、青霉素G头抱菌素类头抱拉定、头抱氨 苄氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、 氟苯尼考分解失效新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸 粘杆素疗效增强氨基糖苷类硫酸新霉素、庆大、卡那、链霉素VC抗菌减弱同类药物毒性增强青霉素类、头抱菌素类、强力霉素、TMP疗效增强四环素类强力霉素、金霉素、土霉素四环素同类药物及泰乐菌素、TMP增强疗效氨茶碱分解失效三价阳离子络和物氯霉素类氟苯尼考强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素疗效增强氨苄西林钠、头抱拉定、头抱氨苄降低疗效卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、咲喃类毒性增强大环内脂类罗红霉素、硫氰酸 红霉素替米考星、阿奇霉 素新霉素、庆大霉素、氟苯尼考增强疗

8、效VC、阿司匹林、头抱菌素类、青霉素类降低疗效2卡那霉素、磺胺类、氨茶碱毒性增强多粘菌素类硫酸粘杆菌素阿托品、先锋霉素1、新霉素、庆大毒性增强强力霉素、氟苯尼考、头抱氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类疗效增强磺胺类磺胺喹恶啉钠、磺 胺嘧啶钠、SMZ、磺 胺五甲氧嘧啶、磺 胺六甲氧嘧啶TMP、新霉素、庆大、卡那疗效增强头抱类、氨苄西林、Vc疗效降低氟苯尼考、红霉素类毒性增强洁霉素类林可霉素、克林霉 素甲硝唑、庆大、新霉素疗效增强青霉素类、头抱菌素类疗效降低VB、Vc浑浊失效毒性增强喹诺酮类诺氟沙星、环丙沙 星、恩诺沙星、左 旋氧氟沙星、培氟 沙星、二氟沙星、 达诺沙星头抱氨苄、头抱拉定、氨苄西林

9、、链霉素、新霉素、庆大、磺胺类疗效增强四环素类、氟苯尼考、咲喃类、罗红霉素疗效降低氨茶碱沉淀、分解失效金属阳离子(Ca2+、Mg2+、Fe2+、Ab+)形成不溶的络合物经常使用药物配伍简表类药物配伍药物结果别青氨苄西链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺疗效增强霉素林钠酮类类替米考星、罗红、氟苯尼考、强力降低疗效阿莫西Vc-多聚磷酸脂沉淀、分解林失效氨荼碱、磺胺类沉淀、分解G青霉素失效头头抱拉新、庆大、喹诺酮类、硫酸粘杆菌疗效增强抱菌素定素氨荼碱、Vc、磺胺类。罗红、强力、沉淀、分解头抱氨氟苯尼考失效苄先峰霉强效利尿药降低疗效肾毒性加素II强氨新、庆氨苄西林、头抱拉定/氨苄、强力、疗效增强基糖大TMP

10、甙氧化还原剂如 Vc抗菌减弱卡那、同类药物、利尿药、磺胺类毒性增强链霉素大罗红霉庆大、新、氟苯尼考疗效增强环内素洁霉素类降低疗效酯磺胺类药、氨荼碱毒性增强硫氢酸氯化钠、氟化钙沉淀、析出红霉素、 游离多硫酸粘强力、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红、疗效增强粘菌杆菌素替米考星、喹诺酮类素阿托品、先峰I、新、庆大毒性增强四强力同类药物及泰乐菌素、泰妙菌素、增强(减小环素TMP量)金霉素氨荼碱、中生及碱性溶液如 NaHCO3分解失效阳离子(一价、二价或三价离子)形成不溶络合物氯氟苯尼新、强力、粘杆疗效增强霉素考氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄疗效降低类喹诺酮类、磺胺类、呋喃类毒性增强铁剂、叶酸、VB12抑制红细

11、胞生成喹诺氟沙头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林疗效增强诺酮星类链霉素、新霉素、庆大、磺胺类环丙沙四环类、强力、氟苯尼考、呋喃、疗效降低星罗红氨荼碱析出沉淀恩诺沙金属阳离子形成不溶星络合物磺SMM、TMP、新、庆大、卡那霉素疗效增强胺类SMZ头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林、疗效降低普鲁卡因SD氟苯尼考、罗红、氯化铵毒性增强荼氨荼碱Vc、强力、肾上腺素等酸性物质浑浊分解碱失效喹诺酮类降低疗效洁林可霉甲硝唑疗效增强霉素素罗红、替米考星疗效降低磺胺类、氯荼碱浑浊、失效克林霉素解素阿司匹碱类药物分解失效热镇林痛水杨酸铁等金属离子制剂氧化、变色钠安乃近氯丙嗪体温剧降氨基比氧化剂氧化、失效林祛氯化氨碳酸氢纳、碳酸

12、钠、等碱性物质分解痰类磺胺类增强磺胺毒性碘化钾酸类或酸性盐变色游离出碘生物碱沉淀剂:氢氧化钾、碳酸氢纳、氨水等药液显酸性的药物:氯化钙、PTT、氯化铵、硫酸阿托品、水合氯醛、肾上腺素、盐酸普鲁卡 因等药液显碱性的药物:安钠咖、碳酸氢纳、氨荼碱、乳酸钠、SD、乌洛托品等;兽医临床经常使用的抗菌药很多,依其作用性质和作用特点可分为四大类:繁衍期杀菌剂、 静止期杀菌剂、速效抑菌剂和慢效抑菌剂。不同种类抗菌药物联合应用可表现为协同、累加、 无关和拮抗四种成效,一样而言,繁衍期杀菌剂与静止期杀菌剂联合利用后获协同作用的机遇 增多;速效抑菌制与繁衍期杀菌剂联合可产生拮抗作用;速效抑菌剂之间联用一样产生累加

13、作 用;速效与慢效抑菌剂联用也可产累加作用;静止期杀菌剂与速效抑菌剂联用也可产生协同作 用.医治预防氨苄青霉素1520mg/kg/体 重30mg/kg/体重头孢类1520mg/kg/体 重30mg/kg/ 体重庆大霉素1520 斤水/g30斤水/g人用剂量:2万u/kg/体重氧氟沙星(T1/27小时)1520 斤水/g30 斤水/环丙沙星(T1/234小时)一kg/体重 kg/体重蔥诺(T1/2 小时)250500mg/成年人5080kg/体重诺氟沙星(T1/2小时)10kg/体重(氟喹诺酮类推荐利用剂量8 10mg/kg/体重)丁胺卡那霉素:1520斤水/g30斤水/g以上水的用量是依据家禽全天饮水量来核算全天用药量的,然后分成两份(可加1/4TMP做为增效剂)。上下午各饮水2小时即可。即提高血药浓度,以提高药效。(集顶用药)依照药物的作用机制,一样将抗感染药物分为以下4类第一类:繁衍期杀菌剂或破坏细胞壁者,青霉素类、头孢菌素类、磷霉素类、 多肽类 (杆菌肽、黏菌素)第二类:静止期杀菌

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